Судороги

Наиболее ярким проявлением дозозависимого токсического действия местноанестезирующих средств являются генерализованные судороги. Необходимо, чтобы каждый, кто использует эти средства, знал, как предотвратить или лечить судороги, вызванные ими, поскольку внезапные осложнения такого рода могут приводить к тяжелым последствиям. В момент судорог дыхание невозможно из-за резких, некоординированных

Токсичность местноанестезирующих средств

Токсические реакции на местноанестезирующие средства непосредственно связаны с концентрацией их в крови. Чем выше уровень анестетика в крови и чем дольше он сохраняется, тем больше вероятность токсической реакции. Исключением из этого правила являются случаи гиперчувствительности к препаратам, когда даже малые дозы могут вызвать тяжелые системные реакции. Вопреки распространенному мнению аллергия

Спинномозговая пункция. Методика

Местноанестезирующий препарат вводят по ходу иглы последовательно в кожу, подкожную клетчатку и нижележащие ткани. Если необходима более широкая зона анестезии, препарат инфильтрируют веерообразно из двух точек у концов предполагаемого разреза кожи. Дозировка. Для инфильтрационной анестезии применяют неконцентрированные растворы местноанестезирующих средств - 0,25-0,5% растворы лидокаина

Спинномозговая пункция. Премедикация

Обычно достаточно просто успокоить больного, объяснив ему безболезненность процедуры. Возбудимые больные нуждаются в седативной терапии. Эффективно назначение 10 мг диазепама. Его дают внутрь за 2 ч до манипуляции; если требуется быстрое наступление эффекта, то ту же дозу вводят в крупную вену. Вводить диазепам внутримышечно нецелесообразно. Если больной страдает от болей, анальгезию и седацию

Спинномозговая пункция. Местная анестезия

Многие инвазивные манипуляции производят под местной анестезией. В экстренных ситуациях обычно применяют инфильтрационную анестезию. В более сложных, проводниковых, методах в анестезии нет необходимости.

Методика

Выбор места пункции не принципиален; пунктировать брюшную полость можно латеральнее прямой мышцы живота, чтобы не повредить верхнюю надчревную артерию. Если зона патологического притупления не определяется, то обычно пункцию производят посередине расстояния между пупком и передней верхней остью подвздошной кости. При диагностике повреждений нижней половины живота рекомендуют производить пункцию

Парацентез брюшной полости

Аспирация отделяемого из брюшной полости обычно является плановой, а не экстренной манипуляцией. С внедрением мощных диуретиков эту процедуру редко приходится применять с лечебной целью, однако для установления причины асцита, даже при выраженном системном заболевании, необходимо исследовать асцитическую жидкость.