Выводы

Вероятно, не существует абсолютно безопасных инвазивных манипуляций. Поэтому врач, проводящий их, должен помнить об осложнениях, чтобы их по возможности предупредить, а в случае появления быстро и эффективно лечить. Однако вероятность развития осложнений не должна препятствовать проведению манипуляций. Необходимые манипуляции следует проводить, трезво взвесив возможные пользу и риск.

Биопсия почки

Основной опасностью при чрескожной пункционной биопсии почки является кровотечение. У 10% больных после биопсии наблюдается гематурия, а 1% больных приходится удалять почку. Относительными противопоказаниями к биопсии являются старческий возраст и тяжелая почечная недостаточность. Перед биопсией необходимо нормализовать артериальное давление и корригировать нарушения свертывания крови. В течение

Биопсия легкого

Участки ткани легкого для гистологического и микробиологического исследования можно получить при «ограниченной торакотомии», чрескожной биопсии (используя аспирацию через иглу или высокоскоростной бор) или чрезбронхиальной биопсии с использованием жесткого, а лучше фиброоптического, бронхоскопа.

Биопсия печени

Осложнениями биопсии печени бывают разрывы капсулы, кровотечения и гипотензия вагусного происхождения. Осложнения возникают редко, если отказаться от проведения биопсии неадекватным больным и больным с одышкой, поскольку для безопасной пункции печени необходимо, чтобы в момент, когда игла находится в печени, больной полностью задержал дыхание. Уровень тромбоцитов менее 40х109/л или протромбиновое

Биопсия костного мозга

Это относительно безопасная процедура. У больных с дефектами свертывания крови ее могут осложнять кровотечения. Перфорация внутренней костной пластинки грудины может вызвать тампаноду средостения. Возможны обмороки, у возбудимых больных необходима премедикация диазепамом.

Цистоскопия

Возможна перфорация мочевого пузыря. Маленькие разрывы заживают самостоятельно. Для этого вводят постоянный мочеточниковый катетер, чтобы мочевой пузырь оставался пустым, и применяют антибиотики, эффективные против грамотрицательной флоры. Если имеются внебрюшинные мочевые затеки, их можно дренировать под местной анестезией тонким дренажем над лобком. Крупные разрывы требуют лапаротомии и

Колоноскопия

При этом исследовании иногда происходит перфорация прямой кишки в ее внутрибрюшинной или внебрюшинной (при этом возникает тазовый абсцесс) части или перфорация толстой кишки в результате прободения инструментом, перераздувания воздухом или разрыва в месте биопсии. Перфорацию толстой кишки сигмоскопом оператор обычно замечает, но перфорацию при перераздувании или травмировании биопсийными щипцами