Трудно решиться выключить респиратор у больного, неспособного дышать самостоятельно. Если у больного подозревают необратимое повреждение мозга, то следует выявить известные критерии «смерти мозга». Каждый случай прекращения реанимационных мероприятий должен рассматриваться индивидуально с участием всех заинтересованных в лечении сторон. Важно помнить о следующих моментах:
1) в безнадежных случаях решение о прекращении реанимационных мероприятий нельзя откладывать, так как родственники больного могут необоснованно надеяться на выздоровление при затягивании лечения; кроме того, затягивание лечения безнадежных больных деморализует медицинский персонал;
2) у больных, длительно находящихся на ИВЛ и получающих транквилизаторы и седативные препараты, наступает кумуляция этих препаратов и восстановление сознания может задерживаться на много дней; в этих случаях перед принятием решения необходимо отменить все седативные средства и продолжать ИВЛ от 2 до 7 дней (в зависимости от состояния больного) и только после этого ставить вопрос об отключении ИВЛ;
3) ЭЭГ является дополнительным диагностическим методом и не может быть основным критерием прекращения ИВЛ; диагностическая ценность ЭЭГ наиболее значительна у больных с черепно-мозговой травмой, которые не получают седативной терапии;
4) в некоторых случаях (гипотермия, тяжелые отравления барбитуратами, утопление, поражение электрическим током) ИВЛ следует продолжать дольше, чем указывает клиническая картина, так как возможен очень длительный период восстановления функции мозга;
5) в некоторых случаях (например, при отравлении метиловым спиртом, атропином, при поражении электрическим током и молнией) на фоне комы быстро развивается рефлекторный мидриаз, не являющийся препятствием к благополучному восстановлению нормальной функции мозга.

25-09-2013, 11:13

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.