Скорая медицинская помощь » Реанимация

Первичный алкалоз

Первичный алкалоз развивается на фоне:
1) избыточной элиминации СО2 (респираторный алкалоз);
2) повышенного приема гидроксильных ионов;
3) повышенной потери водорода;
4) потерь ионов калия.
Первичный метаболический алкалоз, вызванный повышенным потреблением гидроксильных ионов, возникает при избыточном введении бикарбоната или цитрата. Повышенные потери ионов водорода обычно наблюдаются после упорной рвоты или аспирации желудочного содержимого. Недостаток калия вызывает выход ионов калия из клеток во внеклеточное пространство, их место в клетке занимают ионы натрия и водорода. В результате развиваются внеклеточный метаболический алкалоз и внутриклеточный метаболический ацидоз. Таким образом, метаболический алкалоз обычно сопровождается недостатком калия в организме. Уровень калия в плазме при этом может быть нормальным.
Очень важно правильно лечить таких больных, так как на фоне тяжелого метаболического алкалоза они плохо переносят любые стрессы и могут умереть от паралича дыхания или остановки сердца, вызванных клеточной гипокалиемией. Проявлением этого синдрома могут быть также тетанические судороги. Они вызываются снижением концентрации ионизированного кальция, общее содержание кальция при этом может быть нормальным.
  25-09-2013, 11:12