Под мертворождаемостью понимают смерть жизнеспособного (доношенного или недоношенного) плода, наступившую во время беременности или во время родов.
Мертворождаемость при преждевременных родах в 10 раз больше, чем при срочных. Мертворождаемость недоношенных плодов учащается по мере увеличения числа предшествующих родов и с возрастом матери. Большое значение в этиологии мертворождаемости при преждевременных родах придают многоплодию, тазовым предлежаниям и некоторым видам акушерской патологии (поперечные положения, патология плода, плаценты и пуповины). Из причин мертворождаемости чаще всего отмечают кровоизлияния в мозг.

Общие причины мертворождаемости

Причины мертворождаемости зависят от матери или от плода, а также от аномалий плаценты и пуповины. Большой процент мертворождений наблюдается при оперативных пособиях.
Из причин мертворождаемости, зависящих от изменений в организме матери, можно назвать токсикозы отечно-почечной группы, особенно эклампсию, острые инфекционные заболевания, сердечные декомпенсации, пожилой возраст перворожениц и, значительно реже, — травмы и заболевания половых органов матери.
Из причин мертворождаемости, относящихся к плоду, на первое место следует поставить тазовые предлежания, на второе — поперечные положения, на третье — многоплодие.
Патология плаценты, оболочек и пуповины также является причиной мертворождений; к ней относятся: выпадение пуповины, предлежание и отслойка плаценты, многоводие и уродства плода.
При тяжелой акушерской патологии, требующей оперативных пособий, — поперечные положения плода, узкий таз, предлежание и отслойка плаценты, преждевременное отхождение вод, — также наблюдается еще довольно высокий процент мертворождаемости.

Профилактика мертворождаемости

Профилактика мертворождаемости требует организационных и лечебно-профилактических мероприятий.
К первым относятся: организация палат и отделений патологической беременности при всех стационарах; витаминизация беременных и предоставление им диетического питания, особенно для больных с токсикозами и заболеваниями почек; обязательное патологоанатомическое вскрытие мертворожденных и изучение причин всех случаев мертворождения.
Лечебно-профилактические мероприятия должны проводиться до родов, во время родов и в послеродовом периоде.
Профилактика до родов должна проводиться в женской консультации и на фельдшерско-акушерском пункте. Она заключается в ранней борьбе с токсикозами, своевременном выявлении таких больных и помещении их в стационар. Также своевременно нужно госпитализировать беременных с неблагоприятным анамнезом, узким тазом, кровотечениями из половых органов, болезнями сердца, почек и т. п. О борьбе с недонашиваемостью мы уже говорили выше.
Профилактика во время родов: разумное и внимательное ведение их с внимательным выслушиванием сердечных тонов плода, особенно во втором периоде (каждые 5 минут); борьба с внутриутробной асфиксией; исключение из акушерской практики нерациональных операций — поворота при недостаточном открытии (поворот «по Бракстон-Хиксу»), выжимание плода по Кристеллеру; более активное проведение родов у старых перворожениц, отдавая предпочтение кесарскому сечению перед «пробными» родами; применение родоускорения при затяжных родах и преждевременном отхождении вод; борьба с перенашиванием беременности и активное своевременное вызывание родов при нем; правильная техника акушерских операций.
Профилактика после родов заключается в правильном лечении асфиксии и умении распознать внутричерепные кровоизлияния (плод не дышит после отсасывания слизи, бледен, роднички напряжены, анизокория, иногда — кровотечения из носа, ушей, из горла). Большой ошибкой является применение грубых приемов оживления плода вообще и при нераспознанном внутричерепном кровоизлиянии — в частности.

20-04-2013, 09:11 1612

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.