|
Участки ткани легкого для гистологического и микробиологического исследования можно получить при «ограниченной торакотомии», чрескожной биопсии (используя аспирацию через иглу или высокоскоростной бор) или чрезбронхиальной биопсии с использованием жесткого, а лучше фиброоптического, бронхоскопа. Осложнениями биопсии бывают пневмоторакс и кровотечение. Частота пневмоторакса после чрескожной биопсии составляет от 20 до 25%, правда, обычно пневмоторакс небольшой и только в 7-10% случаев требует лечения. Частота пневмоторакса при чрезбронхиальной биопсии с помощью фибробронхоскопа составляет лишь 1%. Значительные кровотечения после биопсии наблюдаются приблизительно в 20% случаев при использовании режущей иглы Вима, в 10% случаев при использовании высокоскоростного бора или гибкого фиброскопа, а при использовании жесткого бронхоскопа кровотечения очень редки (1%). Небольшое кровохарканье лечат консервативно, уложив больного пораженной стороной вверх; иногда тяжелые легочные кровотечения требуют хирургического лечения. Биопсия легкого противопоказана больным с некорригированными нарушениями свертывания крови и с тяжелой легочной гипертензией. Наличие выраженной одышки затрудняет биопсию любыми методами, в этих случаях желательно взятие биопсии под наркозом в условиях искусственной вентиляции легких. |
Интересное: