Обычно для диагностического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки используют инструменты с волоконной оптикой. Жесткий эзофагоскоп может применяться для извлечения крупных и острых инородных тел. Наиболее частым осложнением эзофагогастроскопии бывает небольшой эпизод аспирационной пневмонии. Более серьезным осложнением является перфорация пищевода. Чаще она происходит при использовании жесткого эзофагоскопа. Обычно разрывается задняя стенка пищевода в шейном отделе, где за счет переразгибания шеи тела шейных позвонков начинают выступать кпереди и стенка пищевода ущемляется между ними и эзофагоскопом. У больных с артритами под давлением эзофагоскопа пищевод может «насаживаться» на острые шейные остеофиты. У истощенных больных атрофическая стенка пищевода становится очень хрупкой. При использовании фиброоптических инструментов перфорация происходит редко, менее 1 на 1000 исследований, по данным различных авторов. Ранними симптомами перфорации пищевода являются лихорадка, болезненность, покраснение и отек надключичной области и яремной вырезки. В этой же области может возникнуть воздушная эмфизема, при рентгенологическом исследовании может обнаруживаться расширение средостения, пневмоторакс или выпот в плевральной полости. Перфорация пищевода может проявляться и более острыми симптомами в виде выраженных болей, ригидности верхней половины брюшной стенки и признаков шока.
Лечение небольших разрывов пищевода консервативное, заключается в прекращении приема пищи и жидкости, введении постоянного назогастрального зонда и применении антибиотиков. При таком лечении маленькие разрывы верхних отделов пищевода заживают. Крупные разрывы требуют немедленной торакотомии и ушивания дефекта.

13-09-2013, 13:28

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.