Надключичный доступ

Подключичную артерию можно пунктировать, введя иглу в вершину угла, образованного латеральным краем ключичной ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхним краем ключицы. Иглу направляют под углом 450 по отношению к средней линии и несколько (150) кзади.

Подключичный доступ

Во время пункции желательно пальпировать ключицу, кроме того, лучше иметь перед глазами и остальные структуры основания шеи. Поэтому всю эту зону широко обрабатывают окрашенным антисептическим раствором, например, повидон-йодом, а затем закрывают стерильными простынями, оставив достаточно широкое место для наблюдения и пальпации во время пункции. Больного укладывают, опустив головной конец

Катетеризация подключичной вены

Подключичная вена проходит из подмышечной области через треугольник, образованный лопаткой сзади, ключицей спереди и I ребром медиально. Затем вена направляется медиально над I ребром, сливается с внутренней яремной веной за грудино-ключичным суставом и спускается вниз по грудной клетке уже как безымянная вена. Пунктируют вену на участке, расположенном за ключицей, доступ к нему может быть сверху

Признаки правильного положения катетера в центральной вене

1. По катетеру должна поступать кровь. 2. При соединении катетера с манометром уровень давления должен колебаться соответственно дыхательным движениям. 3. Центральный венозный катетер должен быть рентгеноконтрастным, и после введения необходимо проконтролировать его положение рентгенологически. Однако катетер, который перфорировал вену, может накладываться на ее тень, тогда перфорация на экране

Катетеризация центральных вен через периферические вены

Выбирают подходящую периферическую вену и тщательно обрабатывают прилегающую кожу. Всегда лучше катетеризировать медиальную подкожную вену руки, а не латеральную подкожную вену руки, которая, проникая сквозь ключично-грудную фасцию и впадая в подмышечную вену, резко изгибается, значительно затрудняя проведение катетера. Измеряют расстояние от предполагаемого места пункции до уровня верхней полой

Катетеризация центральных вен

В центральные вены (т. е. в подключичную или верхнюю полую вену) вводят катетеры с целью длительного введения раствором или измерения центрального венозного давления. Основным достоинством введения растворов в центральные вены является быстрое разведение раствора кровью и предотвращение раздражения стенки вены благодаря быстрому кровотоку в центральном русле. Дополнительным преимуществом является

Осложнения венепункции

К ним относятся: ошибочное введение другого препарата, случайная внутриартериальная инъекция, воздушная эмболия. Ошибки при введении препаратов. Поскольку препараты, вводимые внутривенно, действуют очень быстро, при введении непредусмотренного препарата или передозировке назначенного препарата может наступить смертельный исход до введения антидота (если он существует). Поэтому чрезвычайно важно