К ним относятся: ошибочное введение другого препарата, случайная внутриартериальная инъекция, воздушная эмболия.
Ошибки при введении препаратов. Поскольку препараты, вводимые внутривенно, действуют очень быстро, при введении непредусмотренного препарата или передозировке назначенного препарата может наступить смертельный исход до введения антидота (если он существует). Поэтому чрезвычайно важно внимательно проверять препараты перед их внутривенным введением. Название препарата и дозу следует читать на ампуле, а не на коробке. Иногда, когда ошибка вовремя осознана, больного спасает быстрое введение антидота. Однако чаще, в случае тяжелого состояния больного, требуется прежде всего поддержание жизненно важных функций организма, например, при глубоком угнетении дыхания необходимо искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в нос до тех пор, пока не будет начата искусственная вентиляция легких более совершенным методом. Глубокую гипотензию можно устранить, приподняв ноги больного или поместив его в положение Тренделенбурга, а также перелив ему внутривенно в быстром темпе любую имеющуюся в наличии трансфузионную среду. Сердечная недостаточность проявляется слабым пульсом, одышкой, набуханием шейных вен. Для ее лечения больного следует посадить, дать ему кислород и ввести морфин или дигоксин. При остановке сердца проводят искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
Случайная внутриартериальная инъекция. При обычном проколе стенки артерии достаточно прижатия места прокола в течение 4 мин. После этого даже довольно большие дефекты заживают без осложнений.
Последствия случайного введения любого раствора в артерию гораздо более серьезны: возможно развитие ишемии и некроза тканей; описаны случаи ампутации кисти после случайного введения тиопентала в лучевую артерию. Аналогичные осложнении описаны при введении контрастного препарата йодоксила при артериографии, а также мианезина. Первыми симптомами внутриартериального введения раздражающего раствора являются жгучие боли, распространяющиеся вниз от места введения, и непроизвольное отдергивание руки от шприца. Иногда болей у пациента не возникает, но вслед за инъекцией развивается выраженный артериальный спазм с побледнением конечности и исчезновением периферического пульса. Возможно развитие вазомоторного коллапса, при этом действие введенного препарата замедляется.
Если возможно, иглу рекомендуют оставить в просвете артерии и ввести через нее папаверин (40-80 мг на 10-20 мл изотопического раствора хлорида натрия), толазолин 25-50 мг или 100-150 мг местного анестетика в 0,5-1,0% растворе. Блокада плечевого сплетения и звездчатого узла снимает боли и улучшает коллатеральное кровообращение. Папаверин и толазолин можно ввести в подключичную артерию, а также инфильтрировать вокруг спазмированного сегмента артерии. Для предотвращения тромбирования спазмированной артерии начинают гепаринотерапию. Венозный и лимфатический отток обеспечивают, подняв конечность до уровня сердца. Погружение противоположной конечности в теплую воду помогает активизировать коллатеральное кровообращение на пораженной конечности. Пораженную конечность заворачивают в стерильные полотенца и содержит в тепле, но, не перегревая ее.

13-09-2013, 13:09

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.