Пункция перикарда

Удаление жидкости из полости перикарда требуется с лечебной целью при тампонаде сердца или при перикардитах для определения характера выпота. Наличие выпота в полости перикарда само по себе не является показанием к пункции.

Осложнения пункции артерии

Гематома. Образование небольшого синяка неизбежно, но его можно уменьшить, прижав артерию во время извлечения иглы. Прижатие следует сохранять 4 мин по часам (время прижатия всегда значительно занижают, если определяют приблизительно). Если это проделывают правильно, то гематома, препятствующая повторной пункции той же артерии, не образуется. Тромбоз. После простой однократной пункции лучевой

Пункция артерии

Необходимость пункции артерии возникает в следующих случаях: 1) для получения проб артериальной крови; 2) для прямой регистрации артериального давления; 3) для введения рентгеноконтрастных веществ; при этом необходимо применение особых методик, которые обсуждаются далее (часть Б этой главы). Для двух первых целей методом выбора является пункция лучевой артерии. Бедренную артерию пунктировать

Лечение венозной воздушной эмболии

Необходимо пережать капельницу и уложить больного в положение Тренделенбурга, чтобы воздух не обтурировал выходной отдел правого желудочка. Если больному введен центральный венозный катетер и его кончик расположен в правом предсердии, можно попытаться извлечь через него воздух из сердца, иногда это вызывает быстрое улучшение состояния. Если наступает остановка сердца, необходимы быстрая

Венозная воздушная эмболия

Воздушная эмболия может быть осложнением пункций как центральных, так и периферических вен. Причинами эмболии могут быть:

Чрескожная катетеризация подмышечной вены

Вена становится хорошо заметной после прижатия ее пальцем в глубине подмышечной впадины. Ее пунктируют подобно периферическим венам. Катетер направляют центрально. Эта методика лишена опасности гемоторакса, пневмоторакса или хилоторакса. Потенциальными осложнениями могут быть травмы подмышечной артерии и плечевого сплетения, однако вероятность их невелика, так как вена хорошо заметна.

Катетеризация внутренней яремной вены

Если положить больного, опустив головной конец кровати, и попросить его повернуть голову в сторону, то с противоположной стороны будет контурировать наружная яремная вена, которая расположена поверхностно и направлена вниз и кзади по отношению к грудино-ключично-сосцевидной мышце. Пунктировать эту вену легко, но провести через нее катетер в верхнюю полую вену трудно, так как наружная яремная вена