Спинномозговая пункция. Премедикация

Обычно достаточно просто успокоить больного, объяснив ему безболезненность процедуры. Возбудимые больные нуждаются в седативной терапии. Эффективно назначение 10 мг диазепама. Его дают внутрь за 2 ч до манипуляции; если требуется быстрое наступление эффекта, то ту же дозу вводят в крупную вену. Вводить диазепам внутримышечно нецелесообразно. Если больной страдает от болей, анальгезию и седацию

Спинномозговая пункция. Местная анестезия

Многие инвазивные манипуляции производят под местной анестезией. В экстренных ситуациях обычно применяют инфильтрационную анестезию. В более сложных, проводниковых, методах в анестезии нет необходимости.

Методика

Выбор места пункции не принципиален; пунктировать брюшную полость можно латеральнее прямой мышцы живота, чтобы не повредить верхнюю надчревную артерию. Если зона патологического притупления не определяется, то обычно пункцию производят посередине расстояния между пупком и передней верхней остью подвздошной кости. При диагностике повреждений нижней половины живота рекомендуют производить пункцию

Парацентез брюшной полости

Аспирация отделяемого из брюшной полости обычно является плановой, а не экстренной манипуляцией. С внедрением мощных диуретиков эту процедуру редко приходится применять с лечебной целью, однако для установления причины асцита, даже при выраженном системном заболевании, необходимо исследовать асцитическую жидкость.

Дренирование плевральной полости. Аспирация плеврального выпота

Необходимость удаления выпота из плевральной полости возникает в случаях, когда нарушается дыхание, а также при диагностике характера выпота. Для этой цели разработано много специальных игл, кранов или дренажных систем, но обычно достаточно толстой (№ 14) внутривенной канюли, трехходового крана, шприца и трубки для выливания скопившейся жидкости в подходящую емкость.

Дренирование плевральной полости. Гемопневмоторакс

Почти всегда в случаях пневмоторакса в плевральной полости находится небольшое количество жидкости, возможно, с примесью крови. Однако, при травматических пневмотораксах и некоторых немногочисленных спонтанных пневмотораксах кровотечение в плевральную полость бывает настолько серьезным, что к клинике пневмоторакса присоединяется картина гиповолемического шока. В этих случаях лечение должно быть

Дренирование плевральной полости. Пневмоторакс

Спонтанный пневмоторакс встречается на фоне полного здоровья, чаще всего у мужчин в возрасте 20-40 лет. Вторичный пневмоторакс может возникнуть при любом заболевании легких и плевры. Целью лечения является, во-первых, расправление легкого, во-вторых, предупреждение рецидивов, которые после одного эпизода пневмоторакса возникают у 20% больных, а после двух эпизодов - у 50 % больных. Небольшой