Анамнез и клиническое обследование

Диспепсические симптомы свидетельствуют о наличии хронической язвы, а если они сопровождаются снижением массы тела и аппетита, вероятно развитие рака желудка. Отрыжка и рвота пищей, предшествующие кровавой рвоте, могут быть признаком подрыва слизистой в области пищеводно-желудочного соустья. Однако у половины больных с кровотечениями никаких предшествующих симптомов не наблюдалось. Данные

Лабораторное обследование

Практических методов определения объема крови у больных с кровавой рвотой и меленой нет. Исходный уровень гемоглобина: неубедителен, так как для развития компенсаторной гемодилюции необходимо несколько часов. Тем не менее, сниженный исходный уровень гемоглобина является показанием к гемотрансфузии и может свидетельствовать о наличии хронического заболевания.

Кровавая рвота и мелена

Больные с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта поступают в больницы часто, но точное количество таких больных выяснить трудно. Во-первых, частота заболеваний, проявляющихся кровотечениями, варьирует в зависимости от места и времени, и, во-вторых, в статистических документах при регистрации причины госпитализации отмечают код основного заболевания, а не симптомы, с которыми

Острый язвенный колит

Во время обострения язвенного колита профузный понос сопровождается коликообразными болями в животе, лихорадкой и прогрессирующим истощением. Быстро развивается дегидратация, анемия, дистрофия. Стул в основном состоит из жидкости, гноя, крови и обрывков эпителия, частиц кала в нем немного. Живот бывает умеренно вздут и болезнен по ходу толстой кишки. При ректоскопии слизистая прямой кишки обычно

Ишемический колит

У пожилых больных с атероматозом, особенно у диабетиков, а иногда и у молодых больных, страдающих васкулитами, может развиваться ишемия толстой кишки. Чаще всего поражается сигмовидная кишка, снабжаемая кровью от левой ободочной артерии. Характерны внезапные выраженные боли внизу живота, симптомы шока, лихорадка, рвота и кровянистый жидкий стул. Локальная болезненность и мышечная защита обычно

Ишемия брыжейки

Внезапная окклюзия чревного ствола или верхней брыжеечной артерии может проявляться симптомами острого живота с выраженными болями и шоком. Если причиной окклюзии является атерома, иногда в анамнезе больного можно обнаружить указания на схваткообразные боли в животе после еды, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и диареей; может также наблюдаться стеаторея с симптомами истощения и снижением массы

Инфаркт почки и селезенки

Инфаркт почки обычно бывает результатом артериальной эмболии, исходящей из полости сердца. Если у больного с митральным пороком сердца, бактериальным эндокардитом или инфарктом миокарда возникают внезапные выраженные боли в пояснице, сопровождающиеся гематурией, следует заподозрить инфаркт почки. Инфаркт селезенки тоже может возникать на почве артериальной эмболии, а у больных со спленомегалией -