|
Внезапная окклюзия чревного ствола или верхней брыжеечной артерии может проявляться симптомами острого живота с выраженными болями и шоком. Если причиной окклюзии является атерома, иногда в анамнезе больного можно обнаружить указания на схваткообразные боли в животе после еды, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и диареей; может также наблюдаться стеаторея с симптомами истощения и снижением массы тела. На некроз кишечника указывает исчезновение перистальтических шумов, прогрессирующий парез и вздутие живота; перитонеальные симптомы возникают поздно. При наличии мерцательной аритмии или митрального порока сердца можно заподозрить эмболическую этиологию окклюзии. Ангиография чревного ствола может помочь подтвердить диагноз. Лечение. Окклюзия брыжеечных артерий эмболической этиологии является показанием к проведению антикоагулянтной терапии гепарином с целью предотвращения дальнейших эмболий. Однако в случаях, когда имеется возможность экстренного оперативного вмешательства, от введения гепарина надо воздержаться. Хирургическое лечение: 1) эмболэктомия в случаях, когда при ангиографии определяется окклюзия крупной проксимальной артерии (чревного ствола или верхней брыжеечной артерии) и кишка жизнеспособна; 2) резекция некротизированного отрезка кишки при более запущенной патологии. |
Интересное: