Хотя первичной причиной пареза кишечника, как правило, бывает хирургическое заболевание, неотложная терапия пареза проводится консервативно. «Хирургическими» причинами пареза кишечника являются перитонит, длительная механическая непроходимость, состояние после операций на органах брюшной полости. К «нехирургическим» причинам пареза кишечника относятся нейрогенный илеус при повреждениях спинного мозга, длительная иммобилизация, гипопротеинемия, гипокалиемия, уремия и токсические состояния, например, брюшной тиф.
Основные симптомы пареза кишечника - вздутие живота и рвота. От механической непроходимости парез кишечника отличается сравнительно безболезненным течением и отсутствием кишечных шумов. Однако в случае, когда вслед за выраженным болевым синдромом развивается малоболезненное вздутие живота с отсутствием перистальтических шумов, следует заподозрить развитие пареза вследствие механической непроходимости или перитонита. Подтверждением диагноза перитонита являются локальная болезненность и мышечная защита. При парезе, обусловленном другими причинами, этих симптомов обычно не бывает.
При обзорной рентгенографии брюшной полости обнаруживаются раздутые газом участки как толстой, так и тонкой кишки; это помогает отличить парез кишечника от механической непроходимости. Содержание в крови мочевины, электролитов, белка, концентрация гемоглобина и показатель гематокрита свидетельствуют о необходимости переливания жидкости, крови или растворов электролитов, а также позволяют исключить уремию, гипокалиемию и гипопротеинемию как причины пареза кишечника. В случае инфекции, например при перитоните или брюшном тифе, может оказаться полезным посев крови и подсчет лейкоцитарной формулы. Во всех случаях следует тщательно регистрировать объем введенной и выделенной больным жидкости.
Лечение. Необходимо введение постоянного назогастрального зонда для аспирации жидкости и газа. С целью уменьшения вздутия живота может оказаться полезной газоотводная трубка. С помощью внутривенных вливаний необходимо поддерживать нормальный водно-электролитный баланс. Особенно важно восполнять потери калия; больным с анемией или гипопротеинемией может понадобиться переливание крови. Внутривенно необходимо вводить антибиотики широкого спектра действия, например, гентамицин по 80 мг через 8 ч. и ампициллин по 500 мг через 6 ч. Если у больного отмечаются боли, беспокойство и тревога, можно назначить морфин в дозе до 10 мг через 6 ч. у взрослых. Ценность препаратов, восстанавливающих перистальтику, сомнительна. Они абсолютно противопоказаны в случаях, когда нельзя исключить механическую природу непроходимости или| перфорацию полого органа. Именно эти хирургические заболевания являются наиболее частой причиной пареза кишечника, их следует нацеленно искать у каждого больного.

14-08-2013, 12:14

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.