|
У пожилых больных с атероматозом, особенно у диабетиков, а иногда и у молодых больных, страдающих васкулитами, может развиваться ишемия толстой кишки. Чаще всего поражается сигмовидная кишка, снабжаемая кровью от левой ободочной артерии. Характерны внезапные выраженные боли внизу живота, симптомы шока, лихорадка, рвота и кровянистый жидкий стул. Локальная болезненность и мышечная защита обычно ограничиваются проекцией левой половины толстой кишки, но в случае гангрены кишки может наблюдаться разлитой перитонит. Нормальный вид примой кишки при ректоскопии помогает исключить диагноз язвенного колита. В подострых случаях заболевания развивается стриктура, а в последующем - симптомы непроходимости толстого кишечника. На рентгенограмме в прямой проекции можно увидеть фиксированный и расширенный селезеночный угол толстой кишки. В острой стадии заболевания бариевые клизмы назначать нельзя, но в последующем с помощью контрастирования можно обнаружить потерю гаустрации, образование мешков, а иногда и стриктуру, обычно в области селезеночного угла. Дифференциальная диагностика проводится с острым дивертикулитом, острым язвенным колитом и раком толстой кишки при обнаружении стриктуры. Лечение. Прежде всего, проводят лечение шока и анемии, при наличии лихорадки или симптомов перитонита внутривенно вводит антибиотики широкого спектра действия. Спазмолитики типа пронантелина бромида могут уменьшить болевые ощущения. Признаки гангрены или непроходимости кишки являются показаниями к операции, в этих случаях необходимы постоянная эвакуация желудочного содержимого и парентеральное питание. |
Интересное: