Обзорная рентгенография брюшной полости в положениях стоя, на спине и на левом боку может выявить важные диагностические признаки. К ним относятся: свободный газ при перфорации полого органа; уровень жидкости в растянутой толстой кишке, в полости абсцесса или в свободной брюшной полости; наполненные жидкостью петли кишечника при кишечной непроходимости; отсутствие газа в толстом кишечнике при непроходимости тонкого кишечника; расширенная тень толстого кишечника при токсическом мегаколоне. При обзорной рентгенографии можно также обнаружить камни (в желчевыводящих путях, в мочевых путях, каловые камни в аппендиксе), аневризму брюшного отдела аорты или другие опухоли, а также смещение или спайки внутренних органов в результате воспалительного или злокачественного процесса.
Одновременно с рентгеноскопией брюшной полости всегда следует выполнять рентгенографию грудной клетки (желательно в двух проекциях) для исключения возможной базальной пневмонии, выпота в плевральной полости и ателектазов. Если в качестве причины болей в животе предполагается корешковый синдром, то следует провести рентгенографию нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника. При подозрении центральной этиологии рвоты показана рентгенография черепа.
Контрастные исследования в экстренных ситуациях проводят только в случаях, когда подозревается определенная патология определенного органа. В принципе исследования с помощью йодсодержащих контрастных веществ предпочтительнее, так как барий искажает картину при последующих снимках. При перфорации полых органов контрастные исследования противопоказаны. Если у больного нельзя исключить диагноз перфорации, лучше использовать растворимое йодсодержащее контрастное средство,
При непроходимости толстого кишечника бариевая клизма может помочь установить диагноз, но при остром язвенном колите и мегаколоне она противопоказана. Целесообразность приема бариевой взвеси внутрь для диагностики непроходимости тонкого кишечника спорна, обычно для этого пользуются водорастворимыми контрастными веществами. Особые показания к контрастному рентгеновскому исследованию при желудочно-кишечном кровотечении и других видах острой патологии рассмотрены ниже в данной главе.
Иногда для установления места скопления крови или гноя (например, при забрюшинном кровотечении, поддиафрагмальном абсцессе) и для дифференцирования этих скоплений от плотных опухолей используют ультразвуковую эхографию.
Эндоскопия. Использование эндоскопии в лечении желудочно-кишечных кровотечений и острых изъязвлений толстой кишки освещено ниже в настоящей главе.
Парацентез. Если при острой патологии в брюшной полости обнаруживается жидкость, то с помощью парацентеза можно установить природу содержимого: кровь (например, мри разрыве паренхиматозных органов), кишечное содержимое (например, желчь), воспалительный экссудат (при перитоните), транссудат (например, при недостаточности функций печени).

14-08-2013, 12:07

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.