Патология органов брюшной полости может вызывать боли двух типов: висцеральные и перитонеальные. Причиной висцеральных болей является спазм или растяжение полых органов, вызывающий раздражение интерорецепторов. Висцеральные боли обычно бывают приступообразными, имеют характер колик; больные, испытывающие такие боли, обычно беспокойны, ходят или занимают положение согнувшись. Боли, исходящие из кишечника, обычно диффузные или проецируются вокруг пупка, в то время как боли, вызванные камнями в желчных протоках или мочеточниках, имеют характерную локализацию: при желчнокаменной болезни боли из эпигастрия или правого подреберья иррадиируют в лопатку, а при уретролитиазе - из области поясницы в мошонку и переднюю поверхность бедра. Висцеральные боли, исходящие из желудка, мочевого пузыря и матки, обычно локализованы в проекции соответствующего органа, хотя маточные боли часто иррадиируют в спину. Боли сосудистого происхождения в пределах брюшной полости бывают висцеральными или перитонеальными. Висцеральные боли могут быть проявлением растяжения стенки сосуда (при аневризме брюшной аорты) или кратковременной ишемии кишечника («брюшная ангина»). Сосудистые боли перитонеального характера возникают при разрыве аневризмы или при инфаркте кишечника на почве окклюзии брыжеечной артерии.
Перитонеальные боли обусловлены раздражением окончаний спинномозговых нервов, расположенных в париетальной брюшине. По сравнению с висцеральными болями перитонеальные боли носят более постоянный характер, они обычно режущие или жгучие, усиливаются при движении и глубоком дыхании, поэтому больные обычно предпочитают лежать неподвижно. При поражении задних отделов париетальной брюшины, например при панкреатите, боли иррадиируют в спину. Если же в патологический процесс вовлечена брюшина, покрывающая центральную часть диафрагмы, перитонеальные боли иррадиируют в плечо. Раздражение брюшины может быть вызвано содержимым полого органа (например, при прободении язвы желудка), инфекцией (например, аппендицит), кровью (например, при надрыве аневризмы брюшной аорты). При заболевании паренхиматозного органа, затрагивающем его серозную капсулу, также могут развиваться перитонеальные боли; примером могут быть острый панкреатит, инфаркт почки или селезенки, а также быстрое увеличение размеров печени при сердечной недостаточности.

14-08-2013, 11:56

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.