|
Наиболее частой причиной разлитого перитонита является перфорация язвы передней стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвы задней стенки обычно пенетрируют в печень или поджелудочную железу и вызывают ограниченный перитонит или образование абсцесса. Часто, но не всегда, в анамнезе больного имеются указания на язвенную болезнь. Боль при прободении язвы обычно возникает внезапно, носит резкий характер, распространяется из эпигастрия на весь живот, иногда иррадиирует в падплечье. При затекании желудочного содержимого в правую подвздошную ямку могут возникать боли, симулирующие аппендицит. Больной обычно лежит неподвижно, колени его согнуты. Может, хотя довольно редко, наблюдаться рвота. Налицо признаки циркуляторных расстройств, вначале на фоне брадикардии. Местно обнаруживается выраженная болезненность при пальпации, доскообразное напряжение живота, отсутствие кишечных шумов, исчезновение печеночной тупости при перкуссии. При обзорной рентгенографии приблизительно в 50% случаев обнаруживается свободный газ под диафрагмой. Лечение. Необходимо экстренное оперативное вмешательство. Обезболивание морфиноподобными препаратами можно проводить только после окончательного установления диагноза. Перед операцией необходимо ввести назогастральный зонд для опорожнения желудка и установить капельницу с изотоническим раствором хлорида натрия. |
Интересное: