|
Скорая медицинская помощь » Острая потология органов брюшной полости –
Обычно разрывы возникают у пожилых людей, страдающих атероматозом и гипертензией. Хотя вначале аневризма аорты протекает бессимптомно, большая часть аневризм подвергается разрыву в течение 2 лет с момента установления диагноза. Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты обычно протекает по типу катастрофы в брюшной полости, подобной перфорации язвы или острому панкреатиту. Иногда разрыву могут предшествовать аналогичные, но менее выраженные приступы, вызванные небольшими надрывами и кровотечениями, или же постоянные боли в спине, вызванные эрозией позвонков в результате давления аневризмы, или коликообразные боли в животе вследствие ишемии кишечника. Разрыв аневризмы в брюшную полость или забрюшинное пространство вызывает внезапную резчайшую боль в животе или пояснице, возможно, иррадиирующую в промежность. Разрыв в просвет кишечника сопровождается рвотой кровью и меленой, а разрыв, затрагивающий почечные артерии, сопровождается гематурией или анурией.Сосудистые нарушения. Разрыв аневризмы аортыНаиболее характерным симптомом является наличие при пальпации пульсирующего мягкого образования в проекции аорты. Образование бывает трудно прощупать, если излившаяся в брюшную полость кровь вызывает защитное напряжение мышц брюшной стенки, а также при наличии большой гематомы. Над образованием может выслушиваться систолический шум. Может отсутствовать пульс на бедренных артериях. Часто наблюдаются симптомы тяжелого геморрагического шока. При обзорной рентгенографии брюшной полости можно, особенно в боковой проекции, увидеть полоску кальцификатов в стенке аневризмы; перерыв этой полоски в сочетании с исчезновением тени поясничных мышц свидетельствует о разрыве аневризмы. Диагноз гемоперитонеума может подтвердить парацентез. Лечение. Восполнение кровопотери путем переливания крови и срочная лапаротомия с целью пережатия аорты и последующей ее пластики. |
Интересное: