|
Запор Задержка стула сама по себе не представляет опасности, но наблюдается при большей части острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, в частности при кишечной непроходимости и перитоните. Если при кишечной непроходимости просвет толстого кишечника закупорен не полностью, то запор может периодически сменяться поносом. Встречаются случаи, когда препятствие в толстой кишке пропускает только жидкие каловые массы, тогда у больного сохраняется жидкий стул (ложный понос). Полное прекращение выделения газов и стула свидетельствует о полной непроходимости кишечника. Диарея Диарея встречается при многих острых заболеваниях, но требует неотложной помощи только в случае развития дегидратации и электролитных нарушений, в частности гипокалиемии. За исключением случаев ложного поноса (см. выше), а также раздражения прямой кишки тазовым абсцессом, неотложная помощь при диарее носит скорее консервативный, а не оперативный характер. Внезапный понос может быть результатом кишечной инфекции (например, сальмонеллеза, дизентерии, брюшного тифа, холеры) или острого изъязвления толстой кишки (например, при язвенном колите, ишемическом колите, болезни Крона, амебной дизентерии). При кишечных инфекциях стул обычно обильный, водянистый; при язвенном поражении кишечника стул может в основном состоять из крови, слизи и гноя. Диарея при системных заболеваниях (уремии, тиреотоксическом кризе, синдроме Золлингера - Эллисона) обычно оттесняется на второй план более серьезными симптомами основного заболевания. Кровотечение Кровотечение - наиболее срочное из всех неотложных состояний в патологии брюшной полости; оно может быть двух типов. 1. Наружное. Рвота кровью и мелена подробно рассмотрены Langman. 2. Внутреннее. Внутрибрюшное кровотечение следует заподозрить у любого больного с внезапным обмороком и другими симптомами циркуляторной недостаточности или анемии, особенно если восстановление полного сознания и нормализация гемодинамики задерживаются. Кровотечение в полость кишечника (например, из язвы двенадцатиперстной кишки) может быть совершенно безболезненным и проявляется меленой только спустя несколько часов. Кровотечение в свободную брюшную полость при разрыве селезенки, аневризмы сосуда, внематочной беременности обычно, но не всегда, сопровождается острыми болями перитонеального характера. Кровоизлияние в забрюшинное пространство иногда проявляется болями в спине или, если в гематому вовлечены поясничные мышцы, болями в области передней поверхности бедра, усиливающимися при движении. Забрюшинные кровотечения могут возникать спонтанно у больных с нарушениями свертываемости крови или являются результатом надрыва аневризмы брюшной аорты. Клиническое обследование больного Если острое заболевание органов брюшной полости проявляется описанными выше симптомами, то осмотр больного лучше проводить по стандартной схеме, чтобы ничего не пропустить. Схема, изложенная ниже, состоит из трех частей: 1) рвотные массы и стул, 2) местный статус и 3) общее состояние. |
Интересное: