Лечение больных после остановки активного кровотечения

Обычно при кровотечении из пептической язвы требуется экстренная операция или происходит остановка кровотечения в первые 3 дня после поступления; если кровотечение остановилось, вероятность рецидива во время данной госпитализации очень небольшая. Распространенной практикой является постельный режим в течение месяца. Это не нужно. Больных с небольшими патологическими процессами, например эрозиями,

Плановая операция

Больного с хроническими диспепсическими симптомами, поступившего с кровотечением, нужно оперировать, но лучше делать это в плановом порядке, а не экстренно. Однократное желудочное кровотечение без предшествовавшей язвенной симптоматики не является признаком тяжелого течения заболевания. У многих больных, а может быть и у большинства, язвенная симптоматика после однократного кровотечения не

Раннее оперативное вмешательство

Широко распространено мнение о том, что раннее оперативное вмешательство показано пожилым больным с хроническими язвами, особенно в случае повторного кровотечения. Основной аргумент в пользу такой тактики основан на том, что больные пожилого возраста плохо переносят повторные кровотечения и поэтому их надо оперировать раньше. Контролируемых исследований для подтверждения этой концепции не

Консервативное лечение

Переливание крови Нельзя переоценить важность адекватного переливания крови у больных с желудочно-кишечными кровотечениями. Обычное восполнение объема кровопотери приносит больному больше пользы, чем любые другие лечебные средства.

Точность диагностики

В некоторых исследованиях, выполненных без контрольной группы или с неадекватной контрольной группой, авторы утверждают, что проведение эндоскопии снижает летальность у больных с желудочно-кишечными кровотечениями, по-видимому, за счет того, что лечение критически зависит от точного установления диагноза. Мы не разделяем это мнение. Как и ожидалось, с помощью эндоскопического исследования чаще

Возраст, хронический характер язвы, повторное кровотечение

Общепризнано, что летальность пожилых людей от кровотечения гораздо выше, чем молодых; повторное кровотечение и хроническая язва, особенно язва желудка, еще более ухудшают прогноз. Указанные факторы тесно связаны друг с другом: пожилые люди менее подвержены хроническим язвам, чем молодые, хронические язвы чаще повторно кровоточат. Исходя из этого целесообразно выявить причину кровотечения и, если

Дополнительное обследование

Основные инструментальные методы обследования больных с желудочно-кишечными кровотечениями - эндоскопия и рентгеновское исследование с барием. С помощью каждого из этих методов в значительном числе случаев удается обнаружить хронические язвы. Эндоскопия, по-видимому, несколько более эффективно выявляет язвы двенадцатиперстной кишки. Потенциальным достоинством эндоскопии является возможность