Обычно при кровотечении из пептической язвы требуется экстренная операция или происходит остановка кровотечения в первые 3 дня после поступления; если кровотечение остановилось, вероятность рецидива во время данной госпитализации очень небольшая. Распространенной практикой является постельный режим в течение месяца. Это не нужно. Больных с небольшими патологическими процессами, например эрозиями, можно вполне безопасно выписать через неделю, а больных с хроническими язвами - через приблизительно 10 дней.
Рекомендаций, которые помогли бы больному уменьшить вероятность повторных кровотечений, встречающихся у 1/5 неоперированных больных с язвой двенадцатиперстной кишки в течение последующих 10 лет (у больных язвами желудка - примерно с такой же вероятностью), нет. Обычно больным советуют регулярно принимать пищу, не курить, не злоупотреблять алкоголем, но научного обоснования эти рациональные советы не имеют. Противоязвенное лечение антагонистом Н2-гистаминорецепторов циметидином, препаратами лакричника, в частности карбеноксолоном, а также другими препаратами назначают больным, перенесшим кровотечение, на тех же основаниях, как и всем остальным больным язвенной болезнью. После кровотечения часто сохраняется дефицит железа, его нужно восполнять назначением препаратов железа, например, сульфата железа. Диспепсические симптомы устраняют назначением антацидов.
Часто в больницу с кровавой рвотой и меленой поступают больные, принимающие ацетилсалициловую кислоту, кортикостероиды и нестероидные противоревматические препараты; предстоит решить, продолжать ли больному прием этих средств. Мнения о роли этих лекарств в возникновении желудочных кровотечений весьма противоречивы; ацетилсалициловая кислота, вероятно, не представляет такой опасности, как полагали раньше; кровотечения, вызванные предположительно приемом нестероидных противоревматических средств, относятся к области казуистики. В целом после кровотечения следует заново оценить показания к приему указанных препаратов. Тем не менее, больного с ревматоидным артритом и кровоточащей язвой двенадцатиперстной кишки можно с успехом лечить циметидином и противоревматическими препаратами. Часто избегают применять ацетилсалициловую кислоту из-за возможности развития вызванного ацетилсалициловой кислотой кровотечения. На самом деле возобновление приема ацетилсалициловой кислоты после случая кровотечения редко сопровождается повторным кровотечением, а если оно и случается, то связано в первую очередь не с этим препаратом. Больным после кровотечений не рекомендуют принимать парацетамол, но научной основы эти рекомендации тоже не имеют.

19-08-2013, 20:12

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.