Скорая медицинская помощь » Кровавая рвота и мелена –
Обычно при кровотечении из пептической язвы требуется экстренная операция или происходит остановка кровотечения в первые 3 дня после поступления; если кровотечение остановилось, вероятность рецидива во время данной госпитализации очень небольшая. Распространенной практикой является постельный режим в течение месяца. Это не нужно. Больных с небольшими патологическими процессами, например эрозиями, можно вполне безопасно выписать через неделю, а больных с хроническими язвами - через приблизительно 10 дней.Лечение больных после остановки активного кровотеченияРекомендаций, которые помогли бы больному уменьшить вероятность повторных кровотечений, встречающихся у 1/5 неоперированных больных с язвой двенадцатиперстной кишки в течение последующих 10 лет (у больных язвами желудка - примерно с такой же вероятностью), нет. Обычно больным советуют регулярно принимать пищу, не курить, не злоупотреблять алкоголем, но научного обоснования эти рациональные советы не имеют. Противоязвенное лечение антагонистом Н2-гистаминорецепторов циметидином, препаратами лакричника, в частности карбеноксолоном, а также другими препаратами назначают больным, перенесшим кровотечение, на тех же основаниях, как и всем остальным больным язвенной болезнью. После кровотечения часто сохраняется дефицит железа, его нужно восполнять назначением препаратов железа, например, сульфата железа. Диспепсические симптомы устраняют назначением антацидов. Часто в больницу с кровавой рвотой и меленой поступают больные, принимающие ацетилсалициловую кислоту, кортикостероиды и нестероидные противоревматические препараты; предстоит решить, продолжать ли больному прием этих средств. Мнения о роли этих лекарств в возникновении желудочных кровотечений весьма противоречивы; ацетилсалициловая кислота, вероятно, не представляет такой опасности, как полагали раньше; кровотечения, вызванные предположительно приемом нестероидных противоревматических средств, относятся к области казуистики. В целом после кровотечения следует заново оценить показания к приему указанных препаратов. Тем не менее, больного с ревматоидным артритом и кровоточащей язвой двенадцатиперстной кишки можно с успехом лечить циметидином и противоревматическими препаратами. Часто избегают применять ацетилсалициловую кислоту из-за возможности развития вызванного ацетилсалициловой кислотой кровотечения. На самом деле возобновление приема ацетилсалициловой кислоты после случая кровотечения редко сопровождается повторным кровотечением, а если оно и случается, то связано в первую очередь не с этим препаратом. Больным после кровотечений не рекомендуют принимать парацетамол, но научной основы эти рекомендации тоже не имеют. |
ВЫКИДЫШ
ОБМОРОКИ
РЕАНИМАЦИЯ
Активный и консервативно-выжидательный методы лечения инфицированных абортов
Акушерство » Выкидыш (аборт) | 12-04-2013, 16:33
0
Клиническое течение и лечение отдельных видов аборта: аборты не осложненные инфекцией, аборты, осложненные инфекцией
Акушерство » Выкидыш (аборт) | 12-04-2013, 16:31
0
Определение понятия, виды и классификация абортов
Акушерство » Выкидыш (аборт) | 12-04-2013, 15:59
0
Внезапная и кратковременная потеря сознания
Скорая медицинская помощь » Обмороки и кома | 21-07-2013, 15:15
0
Внезапная и продолжительная потеря сознания
Скорая медицинская помощь » Обмороки и кома | 21-07-2013, 15:17
0
Продолжительная потеря сознания с постепенным началом
Скорая медицинская помощь » Обмороки и кома | 21-07-2013, 15:18
0
Рекомендации по прекращению реанимационных мероприятий
Скорая медицинская помощь » Реанимация | 25-09-2013, 11:13
0
Повышенные потери ионов водорода с желудочной секрецией
Скорая медицинская помощь » Реанимация | 25-09-2013, 11:12
0
|