|
Скорая медицинская помощь » Кровавая рвота и мелена –
Больной с рецидивом (рецидивами) кровотечений требует особого внимания. При его обследовании необходимо ответить на ряд дополнительных вопросов:Повторное кровотечение, когда источник его неясен1. Действительно ли источник кровотечения расположен в верхних отделах желудочно-кишечного тракта? Если имеется сомнение, необходимо ввести назогастральный зонд, чтобы проверить наличие крови в желудке. 2. Есть ли в анамнезе больного указания о язве, не обнаруженной во время предыдущего обследования? Если да, то при повторном обследовании следует обратить особое внимание на заднюю стенку желудка и постбульбарный отдел двенадцатиперстной кишки, т. е. на места, где труднее всего обнаружить язву. 3. Нет ли у больного нарушения свертывания крови? Обычно на этот вопрос можно ответить, собрав анамнез больного и исследовав количество тромбоцитов и протромбиновое время; специальные исследования факторов свертывания требуются редко. Если кровотечение у больного продолжается, а диагноз не удается установить, для уточнения локализации источника кровотечения производят висцеральную ангиографию. |
Интересное: