Кровотечение из пептических язв и острых эрозий

Если при эндоскопии обнаруживают, что причиной кровотечения является пептическая язва или острая эрозия слизистой, для остановки кровотечения в тяжелых случаях можно использовать вазопрессин или промывание желудка ледяной водой. При язвенном кровотечении у больного циррозом печени принять решение об экстренной операции трудно из-за опасности оперативного вмешательства и анестезии. Тем не менее,

Чрескожная транспеченочная облитерация варикозно расширенных вен пищевода и желудка

При этой манипуляции селективно катетеризируют левую желудочную вену или одну из коротких желудочных вен и вводят туда вспененный желатин и тромбин. Для успеха манипуляции необходима проходимость воротной вены. В одном из опубликованных исследований у 30% больных не удалось остановить кровотечение с помощью этой манипуляции по техническим причинам; среди больных, у которых манипуляция была

Инъекционная склеротерапия

Склерозирующее средство (например, этаноламина олеат) можно ввести в варикозные вены пищевода с помощью жесткого эзофагоскопа или фиброгастроскопа. Этот метод впервые применен Crafoord в 1936 г. Интерес к методу возродился после исследования, проведенного в Белфасте, где за 15 лет экстренное введение склерозирующих растворов применили у 117 больных, добившись остановки кровотечения в 93% случаев

Портокавальные анастомозы

Экстренные шунтирующие операции, выполняемые на фоне продолжающегося кровотечения или через несколько часов после кровотечения, сопровождаются очень высокой летальностью и имеют мало сторонников. Производить шунтирование профилактически в настоящее время также не рекомендуют, так как вероятность и сроки возникновения первого кровотечения предсказать трудно. Приносят ли пользу плановые шунтирующие

Портокавальные анастомозы

Экстренные шунтирующие операции, выполняемые на фоне продолжающегося кровотечения или через несколько часов после кровотечения, сопровождаются очень высокой летальностью и имеют мало сторонников. Производить шунтирование профилактически в настоящее время также не рекомендуют, так как вероятность и сроки возникновения первого кровотечения предсказать трудно. Приносят ли пользу плановые шунтирующие

Хирургические вмешательства

Согласно данным, полученным нашим отделением, операция пересечения пищевода, выполняемая с целью предотвращения рецидивов кровотечения через 24 ч после остановки кровотечения из варикозных вен пищевода, сопровождается средней летальностью в пределах 55%, а у больных со значительной патологией печени летальность достигает 90%. Летальность больных с хорошо компенсированным циррозом гораздо ниже, и

Последующее лечение

У больных с остановившимся кровотечением целью лечения является предотвращение возможных в будущем кровотечений, а если с помощью описанных выше консервативных мер остановить кровотечение из пищевода не удалось, то целью последующего лечения остается окончательная остановка кровотечения. Последняя группа больных, как правило, немногочисленна. Продолжающееся, несмотря на лечение, пищеводное