|
Скорая медицинская помощь » Неотложные состояния при заболеваниях печени –
Нельзя преувеличить важность тщательного ухода за больным с печеночной недостаточностью. Уход включает непрерывное наблюдение за состоянием пациента, регулярное поворачивание и профилактику пролежней, туалет бронхов и ротовой полости, физиотерапевтические мероприятия. Электроэнцефалографию таким больным при обычном обследовании не проводят, но она может понадобиться при диагностических затруднениях (например, для исключения внутричерепного кровоизлияния после травмы головы) и при диагностике «смерти» мозга у больного, находящегося под действием мышечных релаксантов на искусственной вентиляции легких. Для оценки темпов прогрессирования заболевания и для своевременного предотвращения нарушений дыхания необходимо внимательно и многократно осматривать больного.Общие принципы лечения и уходаОбщие принципы лечения больного с острой печеночной недостаточностью такие же, как и у больных с печеночной комой на почве цирроза. Они включают предотвращение гипогликемии, ограничение приема внутрь белка, введение лактулезы, а при поступлении применяют клизмы с целью очистки кишечника, циметидин и парентеральное введение витаминов. Если возможно, больному вводят рентгеноконтрастный назогастральный зонд для постоянного опорожнения желудка, уменьшения возможности аспирации, ранней диагностики возможного пищеводно-желудочного кровотечения и введения лактулезы. Неомицин назначают не сразу и не всем больным, поскольку у многих больных часто наблюдается почечная недостаточность. Больным в состоянии ступора и комы катетеризируют мочевой пузырь для точного контроля диуреза и предупреждения непроизвольного мочеиспускания, которое чревато пролежнями. |
Интересное: