Внутричерепные абсцессы

Абсцесс мозга или субдурального пространства может быть следствием сложного перелома черепа, отита, синусита, дыхательной инфекции, подострого бактериального эндокардита и бактериемии, сопутствующей «синим» порокам сердца. Клинически может наблюдаться острый или подострый энцефалит или же хронический абсцесс с симптоматикой, напоминающей опухоль мозга. В данном разделе затронуто только острое

Опухоли мозга

Неуклонное прогрессирование симптомов является диагностическим признаком опухолей мозга, но в некоторых случаях может наблюдаться быстрое, в течение нескольких часов, ухудшение состояния с тяжелой головной болью, рвотой, нарушениями зрения, прогрессирующей потерей сознания. Этот синдром, который обусловлен острым нарушением оттока СМЖ, иногда, если предшествовавший неврологический дефект остался

Пункция цистерны

Большую цистерну мозга пунктируют в случаях, когда хотят получить СМЖ из области основания мозга или ввести контрастное вещество в верхние отделы спинномозгового канала. В качестве экстренной манипуляции или альтернативы «неудачной люмбальной пункции» эта процедура не годится, так как иглой легко повредить вещество мозга и позвоночную артерию.

Осложнения спинномозговой пункции

Полностью предотвратить послепункционные головные боли нельзя, но вероятность их развития можно свести до минимума, предписав больному строгий постельный режим в течение нескольких часов после пункции, используя тонкие иглы со срезом, расположенным вдоль оси позвоночника, с тем чтобы уменьшить возможность «протекания» СМЖ через отверстие в твердой мозговой оболочке. Важное значение для

Спинномозговая пункция. Подготовка к пункции. Техника пункции

Экстренную люмбальную пункцию можно проводить только для выявления менингита или субарахноидального кровоизлияния - двух острых состояний, при которых пункцию производят, несмотря на наличие отека диска зрительного нерва и несмотря на подозрение о повышении внутричерепного давления. Во всех остальных случаях лучше прибегнуть к более информативным методам, например миелографии, из-за риска

Субарахноидальное кровоизлияние. Лечение.

При внезапной потере сознания, сопровождающейся ригидностью шеи, всегда следует подозревать субарахноидальное кровоизлияние. При этом может отсутствовать симптом Кернига. Большую часть больных, у которых диагноз субарахноидального кровоизлияния вовремя не устанавливают, помещают в инфекционные больницы с диагнозом менингита.

Внутримозговое кровоизлияние

Эта патология чаще, чем предполагают, является причиной медленно прогрессирующего нарушения мозгового кровообращения, причем потеря сознания наступает далеко не всегда. Кровоизлияние более вероятно у больных гипертонией или у лиц, получающих профилактически антикоагулянты после перенесенного ранее инсульта, впрочем, у обеих этих категорий больных нельзя исключить развитие ишемического инфаркта.