Абсцесс мозга или субдурального пространства может быть следствием сложного перелома черепа, отита, синусита, дыхательной инфекции, подострого бактериального эндокардита и бактериемии, сопутствующей «синим» порокам сердца. Клинически может наблюдаться острый или подострый энцефалит или же хронический абсцесс с симптоматикой, напоминающей опухоль мозга. В данном разделе затронуто только острое течение заболевания. Через некоторое время после травмы или отита (гноетечение из уха может временно прекращаться) у больного развивается головная боль, рвота и заторможенность, переходящая в кому. Обычно отмечается повышение температуры тела, могут наблюдаться очаговые неврологические симптомы.
Диагноз устанавливается после люмбальной пункции: давление СМЖ повышено, увеличивается цитоз - до 100 на 1 мм3 (0,1х109/л), в основном за счет лимфоцитов. Содержание белка и СМЖ повышается до 2 г/л. Хлориды и сахар обычно находятся в нормальных пределах, и СМЖ, если нет сопутствующего менингита, стерильна. Если имеются достоверные клинические и электроэнцефалографические симптомы абсцесса мозга и отсутствуют признаки менингита, люмбальную пункцию проводить не следует. Если имеются отек диска зрительного нерва или очаговые мозжечковые симптомы, а также заторможенность, то проводить люмбальную пункцию можно только после наложения фрезевого отверстия для возможной декомпрессии супратенториальной области.
Абсцесс мозга может вызвать смерть за счет острого сдавления мозга или за счет прорыва в желудочки или субарахноидальное пространство.
При абсцессе мозга необходимо экстренное дренирование его нейрохирургом с целью лечения инфекции, устранения внутричерепной гипертензии, устранения опасности разрыва. Для установления локализации абсцесса пользуются электроэнцефалографией и компьютерной томографией. Абсцесс пунктируют, удаляют гной и вводят в полость абсцесса кристаллический пенициллин и стрептомицин. С целью лечения гнойного энцефалита немедленно назначают внутримышечно 2000000 ЕД пенициллина с последующим введением по 1000000 ЕД через 4 ч, однако антибиотикотерапия является только вспомогательным средством по сравнению с дренированием гноя. Дальнейшее лечение проводят в зависимости от бактериологического исследования полученного гноя.

21-07-2013, 16:18

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.