Эта патология чаще, чем предполагают, является причиной медленно прогрессирующего нарушения мозгового кровообращения, причем потеря сознания наступает далеко не всегда. Кровоизлияние более вероятно у больных гипертонией или у лиц, получающих профилактически антикоагулянты после перенесенного ранее инсульта, впрочем, у обеих этих категорий больных нельзя исключить развитие ишемического инфаркта. Артериальная гипертензия может развиваться вторично в результате отека мозга, но в этих случаях не обнаруживается ретинопатии, характерной для гипертонической болезни. Может случиться, что неврологические симптомы указывают на поражение более обширной области, чем зона кровоснабжения одной из артерий мозга. Наряду с быстрым развитием внутричерепной гипертензии это может свидетельствовать в пользу геморрагического характера инсульта.
Если через 24-48 ч после начала заболевания сохраняется рвота, сильная головная боль, прогрессирует угнетение сознания, возникают показания к компьютерной томографии с целью установления локализации гематомы и возможного наложения фрезевого отверстия для ее опорожнения. При острых кровоизлияниях в мозг хирургическое лечение обычно не показано, за исключением случаев кровоизлияния в мозжечок.
Использовать гипотензивную терапию при кровоизлияниях в мозг можно при гипертоническом кризе, в других случаях гипотензивные средства малоэффективны. Препаратов, способных остановить кровоизлияние в мозг, в настоящее время не существует.
Положение тела больного при этой патологии не имеет существенного значения. Поскольку нарушение вентиляции способно само по себе вызывать увеличение внутримозговой гематомы и обеспечение адекватного дыхания - задача первостепенной важности, не следует бояться помещать больного с кровоизлиянием в рекомендованное ранее положение на боку с опущенной головой, обеспечивающее наилучшую проходимость дыхательных путей.

21-07-2013, 16:03

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.