|
Мигрень, как и эпилепсия, может быть идиопатической и симптоматической. Если мигрень начинается в зрелом возрасте, рецидивирует постоянно с одной стороны или наряду с мигренью имеются очаговые неврологические симптомы, требуется дальнейшее обследование больного для исключения внутричерепной аневризмы, ангиомы или атеросклеротического процесса. Идиопатическая мигрень часто бывает семейной. Обычно она начинается в юности и приступы редко ограничиваются одной стороной головы. Приступу пульсирующей головной боли предшествуют симптомы ишемии части мозга, обычно зрительной или сенсорной коры одного из полушарий или мозгового ствола. При так называемой «базилярной мигрени» болям в области затылка предшествуют атаксия, дизартрия, головокружение, звон в ушах, двусторонние парестезии и нарушения зрения. При этом типе мигрени иногда наблюдается потеря сознания. Тошнота, рвота, головокружение и выраженная прострация часто наблюдаются при мигрени и могут быть единственными симптомами приступа. Приступы мигрени умеренной тяжести хорошо поддаются лечению ацетилсалициловой кислотой или сложными таблетками на основе кодеина; полезно дать дополнительно внутрь противорвотное, например, 5-10 мг прохлорперазина (стеметил). Если лечение неэффективно, под язык дают 2 мг эрготамина тартрата. Через 30 мин прием эрготамина можно повторить. Некоторые предпочитают комбинации эрготамина с кофеином и противорвотным, например циклизин (марзин). При тяжелых приступах может понадобиться подкожное введение 0,25-0,5 мг эрготамина или ингаляция 0,36 мг препарата в дозированном аэрозоле, обеспечивающем быстрое всасывание. Когда головная боль достигает максимума, эрготамин уже малоэффективен. Если не удалось прервать развитие приступа, больному лучше назначить быстродействующее снотворное, чем прибегать к морфиноподобным препаратам. У некоторых больных симптомы приступа мигрени «застывают» на фазе вазоконстрикции. Если это состояние продолжается долго, возможно развитие инфаркта мозга. Интересны попытки применения с лечебной целью никотиновой кислоты. Вначале принимают 25 мг и с каждым приступом дозу повышают до появления симптомов покраснения лица. Производились попытки использовать для снятия приступов мигрени вдыхание СО2. |
Интересное: