|
Скорая медицинская помощь » Острые неврологические расстройства –
Ишемический инфаркт мозга неясного происхождения Нет единого мнения относительно целесообразности назначения антикоагулянтов при прогрессирующем нарушении мозгового кровообращения, если нет четких признаков поражения сонных артерий. При инфарктах в области мозгового ствола использование антикоагулянтов нежелательно. Мелкие кровоизлияния при инфаркте в области полушария обычно неопасны, по при локализации инфаркта в области ствола сопряжены с высоким риском. Кроме того, прогноз у больных, перенесших преходящие ишемические нарушения или небольшие инфаркты в области мозгового ствола, довольно хороший. Поэтому показания к назначению антикоагулянтов при инфарктах мозгового ствола (неэмболического происхождения) возникают редко. Может случиться, что к моменту осмотра больного врачом развитие поражения уже завершилось, но объем неврологического дефекта оказался меньше, чем можно предположить по зоне кровоснабжения окклюзированной артерии, что раннее применение антикоагулянтов в таких случаях может предотвратить распространение поражения на всю зону кровоснабжения данной артерии, тем не менее существует возможность тромбоза одной из мелких боковых ветвей пораженной артерии; в этом случае очень маловероятно, чтобы тромбоз, даже без лечения антикоагулянтами, распространился ретроградно на основной ствол сосуда. Причиной постепенного или отсроченного усугубления неврологической симптоматики через 1-2 дня после начала заболевания может быть развитие отека мозга. Его следует лечить с помощью дегидратационной терапии. |
Интересное: