 Если исключить травмы позвоночника, которые в данной главе не обсуждаются, то сдавление спинного мозга в качестве неотложной патологии встречается редко. Сдавление спинного мозга при опухоли позвоночника или при шейном спондилезе обычно не требует экстренной помощи. Однако существует состояние, при котором врач должен немедленно оказывать помощь: если имеется полный блок оттока СМЖ в спинномозговом канале, то удаление СМЖ ниже уровня блока может вызвать каудальное вклинение спинного мозга за счет такой же разницы давления, которая наблюдается в случаях вклинения при опухолях головного мозга. Вклинение спинного мозга может быть причиной нарушения кровообращения и необратимого ишемического повреждения ткани спинного мозга с нарушением жизненно важных функций. Поэтому у больных, которым на основании клинических данных поставлен диагноз опухоли позвоночника, люмбальную пункцию проводить нельзя, исключая случаи предоперационной миелографии. Если при люмбальной пункции неожиданно обнаруживается спинальный блок или если в первые сутки после пункции появляются отсутствовавшие ранее неврологические симптомы, необходима немедленная консультация нейрохирурга для решения вопроса об экстренной декомпрессии, иначе может наступить необратимая потеря функции спинного мозга. Особенно серьезным симптомом является внезапная потеря контроля за мочеиспусканием вскоре после люмбальной пункции. |
Интересное: