При заболеваниях спинного мозга и периферических нервов наблюдается несколько видов нарушений мочеиспускания. Императивные позывы и непроизвольное мочеиспускание обусловлены нарушением тормозных контрольных механизмов в мозге в результате повреждения (обычно двустороннего) спинного мозга. .Этот вид нарушений связан с тщательным обследованием перед началом лечения и не требует неотложной помощи. Затруднение мочеиспускания представляет собой более важный симптом, который может предшествовать полной задержке мочи. Это может быть вызвано нарушением произвольного сокращения тазовобрюшных мышц и расслабления сфинктера мочевого пузыря (паралич верхнего моторного нейрона). Кроме того, задержка мочи может быть вызвана блокированием рефлекса с мочевого пузыря при поражении мозгового конуса или конского хвоста (паралич нижнего моторного нейрона). При переполнении парализованного мочевого пузыря может наблюдаться пассивное недержание мочи, т. е. вытекание ее.
Неправильное лечение пареза мочевого пузыря на ранних стадиях заболевания является причиной серьезных осложнений. Следует одновременно устранять перерастяжение мочевого пузыря и повышение давления мочи в почечных лоханках и при этом сохранять стерильность мочи. Катетеризацию мочевого пузыря можно проводить, лишь взвесив риск инфицирования мочевыводящих путей. Вначале следует попробовать ввести мочегонное (карбакол): подкожно вводят тест-дозу 0,5 мл; если побочное действие (падение артериального давления) отсутствует, вводят полную дозу (2 мл). При отсутствии эффекта катетеризируют пузырь в строго асептических условиях. В первую неделю пареза следует проводить катетеризацию 3 раза в сутки, и лишь через неделю, когда слизистая уретры адаптируется, вводят постоянный катетер. Для постоянной катетеризации используют тонкий пластиковый катетер (или катетер с баллоном типа Фолей, если моча подтекает мимо тонкого катетера), соединенный с герметичной емкостью. Необходимо педантично соблюдать правила профилактики инфекции при уходе за больными с нарушениями мочеиспускания и помнить, что восходящая инфекция мочевых путей и дыхательная недостаточность являются основными причинами смерти у неврологических больных. Оба эти осложнения можно предотвратить на ранних стадиях заболевания.

21-07-2013, 16:40

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.