Больные, находящиеся в бессознательном состоянии вследствие черепно-мозговой травмы, подлежат только стационарному лечению. В первую очередь следует обращать внимание на функцию дыхания. По традиции или же из-за сопутствующих повреждений больных с травмой черепа обычно лечат в хирургическом отделении, хотя только очень немногие из этих больных нуждаются в нейрохирургическом вмешательстве по поводу внутричерепных осложнений. Важность своевременной диагностики этих осложнений оправдывает такую тактику.
Механизм немедленной потери сознания после перенесенной травмы черепа («сотрясение мозга») пока еще не совсем ясен. В большей части случаев полное сознание восстанавливается в пределах 24 ч с момента травмы. Вести больного в этот период следует так, как описано выше, никаких особых мер не требуется. При наблюдающемся восстановлении сознания бдительность персонала не должна ослабевать, так как возможна повторная потеря сознания. Постепенное исчезновение сознания является обычно признаком вклинения мозга, а иногда менингита. Прогрессирующее углубление комы может наблюдаться с момента травмы или может следовать за начальным «светлым» периодом. Если у больного восстановилось сознание, а затем он вновь впал в кому, то говорят о «светлом промежутке», если же у больного в бессознательном состоянии появляется реакция на стимулы и другие факторы, говорят лишь о колебании уровня сознания. В течение первых 24 ч результаты наблюдения больного следует фиксировать не реже, чем один раз в 30 мин, даже если больной, казалось бы, спит. Каждые полчаса сестра должна пытаться разбудить больного. Беспокойство, особенно продолжающееся после опорожнения мочевого пузыря, тоже является важным симптомом. Оно может быть признаком вклинения мозга вследствие внутричерепной гематомы или отека мозга.

21-07-2013, 15:49

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.