|
Полностью предотвратить послепункционные головные боли нельзя, но вероятность их развития можно свести до минимума, предписав больному строгий постельный режим в течение нескольких часов после пункции, используя тонкие иглы со срезом, расположенным вдоль оси позвоночника, с тем чтобы уменьшить возможность «протекания» СМЖ через отверстие в твердой мозговой оболочке. Важное значение для предупреждения головной боли имеет адекватное восполнение потерь жидкости. К числу более серьезных осложнений, которых можно избежать, тщательно соблюдая правила и технику манипуляции, относятся: менингит в результате нарушения асептики, кровотечение в спинномозговой канал, паралич VI черепного нерва, повреждение или инфицирование межпозвонкового диска. Наиболее опасное осложнение - вклинение головного или спинного мозга с ущемлением - встречается в случаях повышенного внутричерепного давления или полного спинального блока. При наличии отека диска зрительного нерва или даже при подозрении на опухоль головного или спинного мозга производить люмбальную пункцию нельзя или же ее делают только в нейрохирургическом отделении. Если после пункции прогрессирует заторможенность, развивается асимметрия зрачков, нарушение мочеиспускания или возникает коллапс и нарушение дыхания или же если просто обнаружено очень высокое давление СМЖ (выше 25 см вод. ст.), то следует немедленно начинать дегидратационную терапию и вызвать нейрохирурга. При этом следует регистрировать размер зрачков, пульс, артериальное давление и реакцию больного на раздражители. |
Интересное: