Гипергидратация

Опасным для жизни осложнением ОПН является ятрогенная гипергидратация. Она обычно возникает при активной инфузионной терапии, когда диагноз ОПН еще не установлен, а также в случаях сочетания избыточного введения жидкости внутрь или внутривенно с эндогенным гиперкатаболизмом. Угрожающий жизни отек легких можно корригировать быстрее всего с помощью перитонеального диализа гипертоническим раствором

Анемия

У больных с ОПН всегда развивается анемия со снижением уровня гемоглобина обычно до 70-90 г/л. Отсутствие снижения уровня гемоглобина на протяжении нескольких дней является признаком гемоконцентрации. До тех пор пока уровень гемоглобина не снизится ниже 70 г/л, от гемотрансфузии следует воздержаться, исключая больных преклонного возраста или с сердечной патологией. Если у больного нет активного

Лечение антибиотиками

За исключением грибковых поражений и особых показаний, в частности при ОПН после родов, ОПН в сочетании с сахарным диабетом или с распространенной травмой мышц, антибиотики применяют только при наличии несомненных признаков инфекции. Большинство антибиотиков, обычно экскретируемых почками, в определенной степени удаляют при диализе.

Инфекция

Больные, находящиеся на гемодиализе, предрасположены к грибковым поражениям слизистой рта, пищевода и кишечника с последующей дисфагией и диареей. Поэтому необходим профилактический прием нистатина внутрь по 100000 ЕД 4 раза в день. Ежедневный посев крови в аэробных и анаэробных условиях позволит вовремя диагностировать инфекцию. Следует также часто производить посев мочи, мокроты и других

Перитонеальный диализ

Принцип. В брюшную полость больного переливаются 1-2 л. анализирующей жидкости под собственной тяжестью, находятся там 5-30 мин., затем выливаются в стерильную емкость. Когда введенная порция диализирующего раствора полностью вытечет, процедуру повторяют. Таким образом, за сутки диализируют 20-50 л. жидкости. С нею вымывается ряд шлаков, обычно выделяемых почками, а также 20-100 г плазменных

Лечение выраженной острой почечной недостаточности

Лечение основного заболевания следует продолжать, корригируя его при необходимости с учетом олигурии. Значительный дефицит жидкости и электролитов следует частично восполнить. Консервативную (т. е. недиализирующую) терапию можно попытаться применить только у молодых, крепких больных без признаков гиперкатаболизма, и то на протяжении ограниченного времени.

Острая почечная недостаточность

Определение. ОПН - внезапное прекращение экскреторной функции почек, которому предшествует кратковременная потенциально обратимая фаза частичной ОПН. Анурическая или олигурическая фаза ОПН продолжается от нескольких дней до 50 дней, затем наступает диуретическая фаза, в которой экскреторная функция постепенно возвращается к норме. Остаточное повреждение почек обычно несущественно.