Печеночно-почечная недостаточность

Летальность при сочетании паренхиматозной печеночной недостаточности со вторичной ОПН очень высокая. Если в качестве причины печеночной недостаточности подозревается вирусный гепатит, необходимо принять меры по защите персонала от заражения в процессе перитонеального диализа или гемодиализа. Для этой цели можно воспользоваться пассивной иммунизацией. Лечение заключается в ежедневном внутривенном

Реноваскулярная острая почечная недостаточность

Тромботическую или эмболическую окклюзию артерии единственной функционирующей почки обычно распознают слишком поздно с точки зрения эффективной терапии, которая в первые несколько дней заключается в хирургическом устранении окклюзии. Множественные периферические эмболии в системе почечных артерий вызывают очень быстро анурию, но сравнительно часто в поздние сроки функция почек восстанавливается,

Урикемическая кристаллурия

У больных с запущенными онкологическими заболеваниями, особенно после химиотерапии или лучевой терапии, кристаллы мочевой кислоты могут блокировать собирательные канальцы, лоханки или мочеточники. Для профилактики этого осложнения используют аллопуринол, обильное питье и ощелачивание мочи до pH 8,0. В случае своевременной диагностики блокады мочевыводящих путей кристаллами можно попытаться

Отравление тиофосом

Жизнь больного может спасти форсированный диурез и, возможно, гемодиализ, если у больного нет острых нарушений функции легких.

Переливание несовместимой крови

Эта реакция у больных, находящихся в сознании, проявляется лихорадкой, болями в пояснице и бронхоспазмом с развитием коллапса. Во время наркоза отмечается отсутствие свертывания крови. В начале реакции моча имеет розовую или коричневую окраску, плазма крови после центрифугирования также окрашена в красноватый цвет. Даже после массивного переливания несовместимой крови ОПН можно предотвратить,

Отравление хлоридом ртути

Это состояние считается чрезвычайно опасным, так как часто осложняется профузными кровотечениями вследствие ртутного колита, при которых может экстренно потребоваться тотальная колэктомия. В первые несколько часов после принятия яда рекомендуют использовать димеркапрол, но после развития ОПН он неэффективен. Обычно вначале вводят внутримышечно 5 мг/кг димеркапрола, а затем через 4 и 8 ч еще по

Гиперкалиемия

Темп накопления внеклеточного калия при ОПН зависит от природы основного заболевания, но его можно предсказать. Переливание крови усиливает гиперкалиемию, к этому нужно быть готовым, контролируя уровень электролитов плазмы 2 раза в день, как только уровень калия в плазме достигнет 5 ммоль/л. Диализ следует начинать, не дожидаясь повышения уровня калия до 6 ммоль/л. Аритмии и характерные