Эпилептический статус - это состояние, при котором один припадок следует за другим без восстановления сознания между ними. Обычно эпилептический статус провоцируется резким прекращением приема противосудорожных препаратов. Статус «пти маль» не очень опасен и обычно не требует срочных мер, кроме предотвращения возможности травм в период отсутствия сознания. Статус «гранд маль» следует, за очень редкими исключениями, всегда лечить в условиях стационара. Весьма эффективно внутривенное введение диазепама со скоростью 1 мг/мин (у взрослых) до 10 мг, а затем после небольшой паузы еще по 5 мг до тех пор, пока статус не будет купирован или пока не появятся признаки угнетения дыхания или кровообращения. У больных хронической эпилепсией и в случаях, когда статус приходится лечить вне стационара, все еще рекомендуют использовать хорошо известный всем паральдегид. Начальная доза для взрослых - 8-10 мл (у детей - 2-6 мл, соответственно возрасту), а затем - внутримышечное введение по 5 мл каждые 2 ч. Если при этом в течение 4 ч припадков не наблюдается, введение паральдегида прекращают и наблюдают за восстановлением сознания; при рецидиве припадков лечение возобновляют. В экстренных случаях паральдегид можно вводить внутривенно капельно в дозе 0,05-0,1 мл/кг массы тела в виде 10% эмульсии на изотоническом растворе хлорида натрия. Во время судорог легче и проще ввести препарат внутримышечно. Правда, паральдегид при внутримышечном введении может вызывать образование стерильного абсцесса, который может быть причиной часто наблюдающейся в послесудорожном периоде лихорадки.
Можно использовать при эпилептическом статусе хлорметиазол (геминеврин) в дозе 1,2-1,6 г в виде 0,8% раствора, вводить раствор следует с минимальной скоростью, достаточной для достижения эффекта. Иногда может понадобиться введение миорелаксантов, интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Если судороги продолжаются более 2 ч, может возникнуть необходимость коррекции водного и электролитного баланса. В случае гипертермии больного следует раздеть, накрыть мокрой простыней и обдувать электрическим вентилятором. Если при этом температура не снижается до нормальной, больного следует обложить льдом для достижения кожной вазодилатации. При подозрении на аспирацию инородных тел следует профилактически применить пенициллин.

21-07-2013, 16:25

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.