 У такого припадка всегда есть цель, даже если эта цель - просто добиться симпатии. Истерический припадок обычно следует за взрывом эмоций. Если припадок происходит без присутствия свидетелей или если больной получает повреждение во время припадка, диагноз истерии практически можно отвергнуть. Истинные истерические припадки в нашей стране являются клинической редкостью. Гораздо чаще послеприпадочное состояние при генуинной эпилепсии расценивают как истерическое или называют истерическим эксцентричное поведение некоторых больных с недиагностированной височной эпилепсией. При истерическом припадке очень редко наблюдается непроизвольное мочеиспускание и никогда - непроизвольная дефекация. Движения бурные, не имеют такой характерной для «гранд маль» эпилепсии тонико-клонической последовательности и размах движений увеличивается пропорционально сопротивлению, прикладываемому к конечности. Роговичные и сухожильные рефлексы сохраняются. Истерический припадок продолжается до тех пор, пока к нему проявляют интерес окружающие, или же быстро разрешается слезами, но никогда не наблюдается настоящего послеприпадочного сна. Иногда истерический припадок сменяется псевдокомой. При этом опущенные веки дрожат, можно заметить взгляды исподтишка. От пассивного птоза при коме это состояние можно отличить, попытавшись приподнять веко; больной истерией при этом оказывает сопротивление. Обычно больного удается «разбудить» сильным нажатием на точки выхода надглазничного нерва. Если это не удается, больной «пробуждается» при кратковременном затыкании его носа и рта. |
Интересное: