В настоящее время больные, поступающие в наше отделение с печеночной недостаточностью, прогрессирующей до III и IV стадии энцефалопатии, подвергаются гемодиализу через крупнопористую (проницаемую до 15000 дальтон) полиакрилонитриловую мембрану. Из 84 больных с энцефалопатией IV стадии, которым проводили гемодиализ, выжило 26 (30,9%), а среди 53 аналогичных больных, леченных только консервативно, выжило 15,3%. С помощью крупнопористой мембраны удается удалять низкомолекулярные вещества типа аммиака, а также многочисленные, пока еще точно не идентифицированные среднемолекулярные водорастворимые токсины.
Раньше в нашем отделении мы пробовали применить гемоперфузию через активированный уголь, но отказались от этой методики, так как не удалось решить проблему биосовместимости. В последнее время мы вновь используем эту методику в сочетании с одновременным внутривенным введением простациклина, предотвращающего агрегацию тромбоцитов. Результаты весьма обнадеживают, выживаемость больных достигает 35% без повреждения тромбоцитов и других побочных эффектов.
Само собой разумеется, что никакая из форм поддерживающего лечения не окажет своего действия, если ее применить у больных в претерминальной стадии заболевания. Ретроспективный анализ течения заболевания у 92 наших больных показал, что у 90% больных с III стадией энцефалопатии в последующем развивается IV стадия энцефалопатии. Поэтому лечение должно начинаться на возможно более ранней стадии заболевания, с чем связана проблема раннего обращения к врачу.

23-08-2013, 20:45

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.