|
Почти не подлежит сомнению, что этот безопасный в остальных отношениях общий анестетик способен иногда вызывать тяжелые реакции со стороны печени. Частота их колеблется, по данным различных авторов, от 1 на 5000 до 1 на 20000 наркозов. В настоящее время диагноз «галотанового» гепатита ставится путем исключения остальных возможных причин некроза печеночных клеток в послеоперационном периоде. Больного и его родственников следует тщательно расспросить о перенесенных наркозах и, если возможно, изучить протоколы наркозов. В типичных случаях эта реакция развивается (по типу гиперчувствительности) у женщин среднего возраста с чрезмерной массой тела, часто с аллергическими заболеваниями в анамнезе. Чаще гепатит возникает после многократного галотанового наркоза. Длительность интервала между наркозом и появлением первых симптомов патологии печени зависит от числа перенесенных наркозов и от интервала между последними двумя галотановыми наркозами. Вначале (через 7-14 дней после одного наркоза, через 1-11 дней после нескольких наркозов) возникает лихорадка, часто она сопровождается недомоганием и неопределенными симптомами со стороны органов брюшной полости, в том числе болями. Через 10-28 дней после одного наркоза, через 3-17 дней после нескольких развивается желтуха, показатели функции печени при этом характерны для гепатита, уровень билирубина часто достигает очень высоких цифр. В ранней фазе заболевания в периферической крови может обнаружиться эозинофилия. Если у больных развивается печеночная недостаточность, летальность очень высока: менее 10% больных, перенесших энцефалопатию IV стадии, выживают. |
Интересное: