Лечить кортикостероидами печеночную энцефалопатию или кому бесполезно, если основное заболевание печени не поддается лечению стероидами. Одно из чувствительных к стероидам заболеваний - хронический активный гепатит, при котором ежедневно назначают по 20-30 мг преднизона (или 100-150 мг гидрокортизона) до тех пор, пока не будет подавлена активность процесса, затем дозу стероидов уменьшают и добавляют к лечению азатиоприн (имуран). Диагноз хронического активного гепатита ставят у больных с желтухой, сохраняющейся более 3 мес. и сопровождающейся гипергаммаглобулинемией, постоянным повышением уровня трансаминаз в сыворотке крови, положительной реакцией на антитела к гладкомышечным клеткам; в этих случаях немедленно назначают кортикостероиды. При данном заболевании, особенно у мужчин, в сыворотке крови может обнаружиться поверхностный антиген гепатита B (НВsAg), при этом пнтитела к гладкомышечным клеткам отсутствуют или достигают только низкого титра.
Алкогольный гепатит, часто, но не всегда, сопровождающийся алкогольным циррозом, тоже обычно лечат кортикостероидами, хотя результаты этого лечения по данным контролируемых исследований весьма противоречивы. Это серьезное заболевание способно вызывать кому, и если у больного в состоянии печеночной комы имеется в анамнезе алкоголизм, обнаруживается выраженная желтуха, напряженная увеличенная печень, лихорадка, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышение уровня трансаминаз до 100-500 МЕ/л, всегда следует заподозрить алкогольный гепатит. При таких симптомах у молодых людей следует проверить уровень меди в плазме и исследовать глаз с помощью щелевой лампы, так как иногда печеночная недостаточность бывает перным проявлением болезни Вильсона.

23-08-2013, 20:31

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.