Скорая медицинская помощь » Неотложные состояния при заболеваниях крови

Лейкостаз

Больные острым миелолейкозом с количеством бластных клеток в периферической крови более 1х1011/л (100000/мкл) и больные лимфолейкозом с лейкоцитозом более 2х1011/л (200000/мкл) подвержены высокому риску образования внутрисосудистых лейкоцитарных тромбов. Они возникают чаще всего в сосудах мозга и легких и могут быть причиной необъяснимой лихорадки, одышки, спутанности сознания и очаговой неврологической симптоматики. Рентгенологическая картина грудной клетки может быть нормальной. Переливание крови у таких больных может вызвать внезапное углубление неврологической патологии, вероятно, за счет повышения вязкости крови в результате трансфузии. Если концентрация гемоглобина у больного превышает 90 г/л, переливание крови ему не следует проводить до тех пор, пока не снизится количество бластных клеток. Эти больные нуждаются в экстренной цитостатической терапии, стандартная схема лечения обычно обеспечивает снижение лейкоцитоза до безопасного уровня в течение 24 ч.
Химиотерапию следует начинать как можно скорее после адекватной коррекции жидкостного баланса.
  27-08-2013, 20:30