Эта протозойная инфекция встречается все чаще и обычно вызывает пневмонии у больных, достигших ремиссии в результате лечения острого лимфолейкоза. Профилактическое назначение котримоксазола (160 мг триметоприма и 800 мг сульфаметоксазола) 2 раза в день предотвращает это осложнение. К моменту обращения к врачу у больных обычно уже в течение 2-4 нед. имеется одышка. Часто больные поступают с выраженной одышкой, цианозом, но с нормальной температурой тела. Могут отмечаться изменения пальцев по типу «барабанных палочек», мелкопузырчатые крепитирующие хрипы над всеми легочными полями, но обычно клиническая симптоматика по сравнению с тяжелым состоянием больного довольно скудна. На рентгенограмме обнаруживается нежная инфильтрация обоих легочных полей, распространяющаяся из корней. Характерна выраженная гипоксемия с низким или нормальным Рсо2рН часто тоже бывает нормальным. Диагноз подтверждается смывом из бронхов, данными бронхоскопической или чрескожной аспирационной биопсии.
Вероятно, методом выбора при лечении этого состояния являются высокие дозы котримоксазола, в основном из-за их относительно низкой токсичности по сравнению с другими методами. В сутки больной в несколько приемов должен получить 20 мг триметоприма и 100 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела, лечение продолжают 10-14 дней. С учетом высоких доз сульфаниламидов больной должен получать обильное питье.
Вторым препаратом выбора является пентамидина изотионат в дозе 4 мг/кг внутримышечно ежедневно на протяжении 10-14 дней. Оба препарата можно использовать вместе.
Профилактическое применение антибиотиков. Обнаружено, что у неинфицированных больных острым миелолейкозом прием внутрь неабсорбируемых в кишечнике антибиотиков и котримоксазола значительно снижает вероятность и тяжесть инфекционных осложнений в процессе цитостатической химиотерапии. Используются следующие дозировки препаратов (схема лечения «фракон»):
Фрамицетина сульфат 500 мг через 6 ч,
Колистина сульфат 1,5х106 ЕД через 6 ч
Нистатин 0,5х106 ЕД через 6 ч
Котримоксазол (160 мг триметоприма и 800 мг сульфаметоксазола) 2 раза в день

27-08-2013, 20:27

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.