|
Скорая медицинская помощь » Неотложные состояния при заболеваниях крови –
Наряду с осложнениями, обусловленными распадом опухолевых клеток при адекватном фармакологическом действии цитостатических препаратов, такими, как гиперурикемия и электролитные расстройства, при лечении лейкозов могут возникать осложнения в результате побочного действия антилейкемических препаратов. Наиболее выраженное побочное действие среди антилейкемических препаратов оказывают алкалоиды барвинка (винкристин и винбластин). Они могут вызывать ряд неврологических расстройств, включая кому, острый болевой синдром по ходу тройничного нерва и быстро прогрессирующие периферические невриты. Диагноз комы, вызванной приемом винкристина, можно поставить, лишь исключив все остальные возможные причины комы. Другим частым осложнением является кишечная непроходимость. Вероятность ее следует предвидеть, поэтому обращают пристальное внимание на функцию кишечника у больных, принимающих алкалоиды барвинка. Лечение неврологических осложнений симптоматическое, с временной отменой препарата и последующим применением его вновь в более низкой дозе. При кишечной непроходимости может потребоваться внутривенное введение жидкости и использование постоянного назогастрального зонда.Острые осложнения лекарственной терапии при лейкозахУ больных, получивших более 1,0-1,5 г даунорубицина (церубидин), может развиться острая сердечная недостаточность. Это осложнение может возникнуть через несколько месяцев после приема последней дозы препарата. В этих случаях используют дигокин, диуретики, исключают из лечения даунорубицин. Метотрексат, блеомицин и бусульфан могут вызывать дыхательные расстройства, характеризующиеся прогрессирующей одышкой и появлением инфильтратов в легочных полях на рентгенограмме грудной клетки. В этих случаях следует исключить пневмонию инфекционного происхождения, например вызванную Pneumocystis carini или цитомегаловирусом, и отменить цитостатический препарат. Эффективно использование кислорода и кортикостероидов. |
Интересное: