Кататонические состояния. Острое кататоническое возбуждение с огромной двигательной активностью и кататонический ступор с неподвижностью и мутизмом в Великобритании сейчас встречаются редко. У предрасположенных субъектов они могут быть спровоцированы грубым обращением. Больные обычно поражены ужасом, так как переживают устрашающие психотические симптомы, у них имеются вегетативные признаки стрессового состояния: расширение зрачков, быстрый пульс, потливость. Действия больных бывают импульсивными, возможны внезапные взрывы агрессии и насилия.
Острая или рецидивирующая параноидная шизофрения с бредом преследования и слуховыми галлюцинациями встречается часто. Наиболее частая причина рецидива - прекращение приема лекарств, иногда за много месяцев до возникшего рецидива. Эти больные бывают возбужденными и потенциально способны к насилию, так как постоянно переживают страх, а иногда и выполняют галлюцинаторные приказы.
При обоих шизофренических синдромах очень важно избегать пугающих моментов в поведении и в интонации голоса. Неотложная седативная терапия проводится фенотиазинами внутрь (лучше в жидком виде, чтобы больной не мог прятать таблетки за щекой, а потом выплевывать их) или внутримышечно. Физически крепким взрослым больным обычно достаточно 250-500 мг хлорпромазина, при необходимости возможно повторное введение. Малые дозы, например 50 мг, использовать нельзя. Вместо хлорпромазина можно использовать галоперидол внутримышечно в дозе 40 мг и более для возбужденных взрослых больных. Желательна госпитализация в психиатрическое отделение.
Диагноз шизофрении можно поставить только, если больной находится в полном сознании. Для этой цели можно использовать предложенный Schneider «Первичный перечень симптомов». К ним относятся: первичный бред; слуховые галлюцинации в форме разговора людей, обсуждающих больного или комментирующих его действия; ощущение того, что мысли больного произносятся в его голове; чувство, что чье-то влияние извне старается управлять мыслями или телом больного; ощущение чтения мыслей больного теми, кто «извлекает» их из головы, или, наоборот, чувство «внедрения» чужих мыслей.
Часто бывает очень тяжело установить контакт с больным шизофренией, что тоже иногда может служить диагностическим признакаком.

10-08-2013, 09:36

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.