Наиболее серьезные проявления агрессии и насилия у психически больных возникают при возбуждении и страхе. У лиц с нарушением личности, особенно в состоянии интоксикации, страх часто отсутствует.
Тенденция к насилию в большей степени обусловлена культурой и свойствами личности субъекта, чем природой его психического заболевания. Миролюбивый человек, по всей вероятности, так и останется миролюбивым даже в гипоманиакальном состоянии.
Как уже упоминалось выше, спутанность сознания, сопровождающаяся возбуждением и даже агрессией, может возникать на почве ряда органических расстройств, которые всегда следует внимательно выявлять. Ни один больной с органически обусловленной спутанностью, даже агрессивный, не должен помещаться в психиатрический стационар без точно установленного диагноза. Если возбуждение возникло на органической почве, задачи психиатра ограничиваются консультацией и рекомендациями по седативной терапии.
Одной из самых трудных проблем для врача приемного покоя соматической больницы является сохранение бдительности настолько, чтобы из большого числа больных в состоянии алкогольного опьянения, поступающих в выходные дни вечером, суметь выделить одного больного с гипогликемией. К сожалению, клинически очень трудно отличить спутанность, вызванную алкоголем, от спутанности, вызванной другими причинами, к тому же прием алкоголя сам по себе может способствовать развитию гипогликемии.
Хотя возбуждение и мешает первичному клиническому и психиатрическому обследованию, больные, которых невозможно осмотреть, встречаются редко. Грубые прикосновения, резкие движения, шум, яркий свет могут ухудшать контакт с больным, так как они усиливают страх, обычно лежащий в основе возбуждения. Не следует стоять над больным, это может его испугать, лучше сесть рядом и негромко терпеливо объяснять, что вы - доктор и хотите ему помочь. До установления диагноза психотропные средства применяются только в порядке исключения. До тех пор пока это возможно, следует избегать мер физического принуждения, но если все же возникает необходимость, меры должны быть решительными и адекватными, лучше при помощи четверых появляющихся вместе (а не друг за другом) санитаров-мужчин. Если пациент - женшина, то при этом обязательно должна присутствовать женщина-медсестра.

10-08-2013, 09:33

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.