Неотложные состояния в психиатрической практике обычно определяются действиями или ожидаемым поведением больного, а не интенсивностью его переживаний. Существуют три основные категории неотложных состояний:
1) суицид - попытки и угрозы;
2) неуправляемое возбуждение;
3) физическое насилие или его угрозы.
Эти три категории обсуждаются в главе подробно, остальные неотложные состояния - кратко.
При оказании неотложной помощи психически больным врач стремится:
1). установить точный диагноз острого синдрома;
2) диагностировать основное психическое заболевание или расстройство, вызвавшее острый синдром;
3) контролировать поведение больного, с тем, чтобы в дальнейшем его детально обследовать и начать плановое специфическое лечение.
В некоторых случаях сразу установить диагноз основного психического заболевания нельзя. Например, у очень возбужденного больного невозможно отличить манию от шизофрении; впрочем, в острой ситуации это различие несущественно, оба острых состояния купируются назначением больших транквилизаторов. Напротив, крайне важно установить или отвергнуть органическую этиологию возбуждения или другого острого психического нарушения. Переоценить значение этого момента невозможно. Гипогликемия, гипокалиемия, субарахноидальное кровоизлияние, черепно-мозговая травма, менингит, долевая пневмония, энцефалит и многие другие состояния - в принципе все болезни, которые могут вызывать потерю сознания, проявляются иногда спутанным сознанием. В состоянии спутанности некоторые больные, это зависит в основном от исходных особенностей их личности, становятся возбужденными, враждебными, агрессивными и даже способными к неуправляемому, случайному насилию. Если ограничиться назначением такому больному, как это делают при мании и шизофрении, больших доз галоперидола или хлорпромазина внутрь, то можно очень легко вызвать его смерть. Поэтому наиболее важной проблемой дифференциальной диагностики при неотложных психических расстройствах является дифференцирование органической и неорганической этиологии психического синдрома.

10-08-2013, 09:28

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.