В некоторых случаях диагноз основного заболевания весьма важен.
1. Больные шизофренией совершают самоубийства довольно часто, особенно в ранних стадиях заболевания. При этом они не проделывают банальных или рассчитанных на привлечение к себе внимания действий. Из-за самой природы шизофрении, нарушений эмоций и эмоциональной экспрессии при этом заболевании («неконгруэнтность аффекта») часто бывает трудно оценить внутреннее эмоциональное состояние больного. Наличие в анамнезе больного указаний на шизофрению или просто подозрение на это заболевание заставляет относиться к суицидальной попытке очень серьезно. Следует сразу при отсутствии соматических противопоказаний назначить хлорпромазин или другой удобный препарат фенотиазинового ряда в адекватной дозе, например по 100 мг 3-4 раза в сутки, и обратиться за консультацией к специалисту.
2. У больных с депрессивными психозами, сопровождающимися бредом виновности или бредом самоуничижения, всегда высок риск суицида. Кроме того, существует опасность убийства, особенно детей, например: мать в депрессии убивает своих детей для того, чтобы избавить их от «жизни, полной страдания», считая себя виновницей этих страданий.
3. Послеродовая депрессия, развивающаяся внезапно в первые дни после родов, может быть причиной внезапных импульсивных суицидальных попыток типа, например, выпрыгивания из окна. Умеренно выраженная депрессия встречается после родов настолько часто, что врачи и медсестры могут постепенно привыкнуть к ней как к почти нормальному явлению. Между тем это не так. Ни в коем случае нельзя игнорировать развивающиеся опасные симптомы: беспокойство, потерю аппетита, нарушения сна, причудливые навязчивые идеи и страхи в отношении своего ребенка. Если в анамнезе у больной уже имеется быстрое развитие выраженной депрессии после родов, ее необходимо наблюдать и назначать профилактически антидепрессанты.
4. Алкоголизм и наркомании. Суицид встречается гораздо чаще у алкоголиков и наркоманов, чем в других группах больных, обычно ему предшествует ряд несерьезных попыток. Этих больных трудно заставить посещать врача и трудно лечить; очень важно, чтобы у врачей и медсестер, занимающихся лечением данной категории больных, ощущаемая к пациентам некоторая брезгливость не отражалась отрицательно на результатах лечения.
5. Отсутствие психической патологии. У многих людей, совершающих самоубийство, психическое заболевание как таковое отсутствует, просто они одиноки, стары, страдают каким-то хроническим болезненным или мучительным недугом и решают, взвесив все обстоятельства, что их жизнь недостойна того, чтобы ее продолжать.

10-08-2013, 09:31

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.