Скорая медицинская помощь » Острые нарушения дыхания

Гемоторакс

Иногда спонтанный пневмоторакс осложняется развитием гемоторакса. Признаки его через несколько часов и не позднее нескольких дней после первоначального повреждения легкого. При этом могут обнаруживаться признаки наличия жидкости в плевральной полости и общие симптомы кровопотери. Таким образом, если у больного со спонтанным пневмотораксом появляются нарастающая одышка, цианоз, смещение средостения, притупление при перкуссии нижних отделов грудной клетки, бледность, потливость, тахикардия или гипотензия, можно заподозрить развитие гемоторакса. Рентгенологически определяется затемнение в нижних отделах легочных полей с горизонтальным уровнем жидкости.
Лечение
Лечение заключается в эвакуации крови путем плевральной пункции и возмещении кровопотери гемотрансфузией. Если при пункции обнаруживают хотя бы маленький гемоторакс, его надо обязательно полностью удалить не только с целью устранения одышки, но и для предупреждения образования сгустков в плевральной полости, препятствующих полному расправлению легкого. При массивном кровотечении или при повторении кровотечения после пункции следует дренировать плевральную полость путем подводного дренажа. Это обеспечит точное измерение и возмещение кровопотери. В некоторых случаях может понадобиться торакотомия с целью, как остановки кровотечения, так и полного расправления легкого путем удаления сгустков или же декортикации легкого.
  14-08-2013, 11:42