Прежде всего, у больного с нарушением дыхания следует искать обтурацию основных дыхательных путей. Для этого внимательно обследуют шею, глотку и, по показаниям, гортань.
Затем исследуют движения грудной клетки. Отмечают частоту, глубину и ритмичность дыхания (не следует забывать, что нарушения этих параметров могут возникать вторично при патологии мозга или нарушении метаболизма, а не только при собственно нарушениях дыхания). Некоторые симптомы являются признаками тяжести дыхательной недостаточности. К ним относятся: участие в дыхании крыльев носа (особенно у детей), движения рта, хватающие воздух, сокращение вспомогательных дыхательных мышц на шее, втяжение межреберных промежутков при вдохе. Следует отметить неравномерность раздувания правой и левой половин грудной клетки и, особенно в случае травмы, парадоксальное движение грудной стенки.
Очень важно при острых нарушениях дыхания положение средостения (трахеи и верхушечного толчка). Значительное смещение их в сторону говорит об ателектазе легкого, напряженном пневмотораксе или большом количестве жидкости в плевральной полости. Эти три состояния, а также изменения при пневмонии можно выявить с помощью перкуссии и аускультации. Кроме того, с помощью аускультации можно обнаружить свистящие хрипы при выдохе у больных бронхиальной астмой или рассеянную крепитацию при отеке легких.
И, наконец, следует оценить состояние сердечно-сосудистой системы для исключения кардиальных причин дыхательной недостаточности. Нарушения ритма, гипертензия, признаки порока аортального или митрального клапанов, ритм галопа над областью левого желудочка относятся к числу наиболее важных симптомов, Кроме того, можно обнаружить, как в случае эмболии легочной артерии, патологию в малом круге кровообращения. К ее симптомам относятся: выбухание в парастернальной зоне при гипертрофии правого желудочка, акцент второго тона над легочной артерией, ритм галопа над правым желудочком, набухание и пульсация шейных вен.

14-08-2013, 08:04

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.